嬰兒晚發性維生素Ｋ缺乏癥１０例臨床分析

資料與方法

我院2000~2005年收住10例晚發性維生素K缺乏癥患兒，男6例，女4例，年齡20天~3個月，母乳喂養8例，混合喂養2例，無出血性疾病家族史、無外傷史。臨床表現：10例患兒，8例發病前有“上感”病史，8例有昏迷、抽搐、前囟隆起，消化道出血2例，臍部滲血2例，口腔黏膜出血點1例，全部病例有中到重度貧血。

實驗室檢查：血紅蛋白60~90g／L，白細胞升高2例，頭顱CT示蛛網膜下腔出血2例，混合出血3例。

治療：入院后立即給予維生素K₁、輸血、降顱壓，鎮靜止痙，消化道出血患兒應禁食，腦出血完全停止后，加用促進腦功能恢復藥。

結 果

經上述處理，其中治愈6例，死亡2例，自動出院2例。

討 論

維生素K是凝血因子合成和激活所必需的輔酶，當維生素K缺乏時，這些凝血因子就不具有凝血活性，因而產生出血。維生素K缺乏受多種因素影響，與母乳喂養關系密切，這是因為母乳中維生素K的含量比牛乳低，僅為牛乳的1／4，配方乳的1／10，且含多種抗體可抑制嬰兒腸內正常細菌所提供的維生素K。另外長期服用抗生素，抑制腸道正常菌群的繁殖或合成維生素K，致使凝血因子活性降低。還與母親妊娠期服藥及嬰兒肝膽系疾病有關，低鈣驚厥易誘發或加重顱內出血。晚發性維生素K缺乏癥特別是出現顱內出血時，病情重、進展快，病死率和誤診率都很高，成活者可遺留明顯后遺癥狀，應引起廣大兒科醫生注意。對于母乳喂養年齡在3個月以內的小嬰兒，發病前身體健康，突然出現皮膚出血點、臍部滲血或神經系統癥狀，如煩躁、尖叫及嘔吐，前囟隆起，昏迷抽搐，應高度懷疑本病。本文1例患兒，開始出現臍部少量滲血，家長未重視，第2日出現嘔吐抽搐、全身發白，才送入院，頭顱CT示腦室廣泛出血及蛛網膜下腔出血，血紅蛋白30g／L，入院3小時后死亡。

在當前大力提倡母乳喂養的同時，對本病的預防就至關重要了，現國內部分地區采用母乳喂養兒生后1周、2周及1個月時，重復注射維生素K₁2.5mg或生后第1天口服維生素K₁2.5mg，以后每10天1次共10次，已取得了顯著效果。