胸水抗ＰＰＤ－ＩｇＧ和ＰＣＲ聯合檢測診斷結核性胸膜炎

摘 要 目的： 探討結核性胸膜炎的檢測方法，提高陽性檢出率。 方法：將已確診的70例結核性胸膜炎患者和58例非結核性胸膜炎患者胸水分別進行抗PPD-IgG、PCR檢測及兩種方法聯合檢測。結果：兩種方法單獨應用檢出率分別為65.7%、57.1%，聯合檢測的檢出率為77.1%。結論：胸水抗PPD-IgG和PCR聯合檢測能夠提高對結核性胸膜炎的陽性檢出率。

關鍵詞 結核性胸膜炎 抗PPD-IgG PCR

痰結核桿菌陽性檢出率一直較低^[1]，自1971年ELISA法^[2]建立后應用血清學檢測結核病已成為可能。現采用抗PPD-IgG和PCR聯合檢測，探討如何提高結核性胸膜炎的陽性檢出率。

資料和方法

結核病組根據臨床癥狀，并通過實驗室、超聲波等檢查，確診結核性胸膜炎患者70例為結核病組，其中男36例，女34例；年齡19～55歲。對照組58例，其中惡性腫瘤25例，其他非結核性胸水33例。以上病例均由吉林市結核病防治所提供。

方法：首先進行結核病組和對照組單項檢測，然后再進行聯合檢測。采用上海麗珠生產的ELISA試劑盒，要求檢測標本為胸水，方法按說明書操作。PCR檢測采用廈門新創生物工程公司生產的PCR試劑盒，要求檢測標本為胸水，方法按說明書操作。

結 果

結核病組和對照組各項指標檢測和聯合檢測結果：結核病組抗PPD-IgG46例，陽性率65.7%；PCR40例，陽性率57.1%；聯合檢測54例，陽性率77.1%。對照組抗PPD-IgG3例，陽性率5.2%；PCR4例，陽性率6.9%；聯合檢測5例，陽性率8.6%。

討 論

結核性胸膜炎是一種較為常見的疾病，傳統病原學檢測方法陽性檢出率較低。近年來應用PCR技術后其陽性檢出率有較大的提高^[3，4]。

現應用ELISA方法檢測胸水中抗PPD-IgG和PCR技術檢測陽性率分別為65.7%、57.1%，假陰性率分別為34.3%、42.9%；而采用以上兩種方法聯合檢測其檢出率提高到77.1%，較單獨檢測陽性率有一定提高，但仍存在22.9%的假陰性。另外，非結核性胸膜炎的對照組兩種方法檢測及聯合檢測也存在一定的假陽性，分別為5.2%，6.9%，8.6%，應引起注意。

不過筆者認為，對結核性胸膜炎的病原學診斷還是采用兩種方法聯合檢測有更大的臨床意義。

參考文獻

1 高孟秋，田苗.不同結核分枝桿菌抗原對結核病的診斷價值.中華結核和呼吸雜志，1999，22(10):513

2 馬嶼，王玉梅，王建偉.結核菌Ag5在肺結核診斷上的應用.ELISA測定血清中相應抗體.中華結核和呼吸雜志，1985，8(2):51

3 陳彥敏.酶聯免疫吸附法測定結核抗體在結核病診斷中的價值.吉林防癆，1999，1:35

4 李昕，韓中波.應用PCR檢測結核痰中結核分枝桿菌.吉林醫學院學報，1998，12:8