普米克令舒霧化吸入合地塞米松靜滴治療急性喉炎患兒療效比較

摘 要 目的：探討布地奈德霧化吸入及地塞米松靜滴治療急性喉炎的療效。方法：選擇2002年10月～2006年4月急性喉炎患兒67例，布地奈德組36例用空氣壓縮泵，普米克令舒0.5mg～1mg/次霧化吸入，2次/日，連續3天；地塞米松組31例，地塞米松0.3～0.5mg/(kg·日)靜注；其余治療相同。結果：普米克令舒治療組癥狀、體征改善時間及消失時間均早于地塞米松組。結論：普米克令舒在治療急性喉炎時直接作用于發病部位，局部濃度高，起效迅速，療效佳，不良反應少，值得推廣。

關鍵詞

急性喉炎 布地奈德 地塞米松

資料與方法

選擇我院2002年10月～2006年4月住院及門診急性喉炎患兒67例進行隨機分組，年齡6個月～5歲，其中男38例，女29例，病情出現有二、三度喉梗阻，符合急性喉炎的診斷標準^[1]。普米克令舒(化學名：布地奈德)1mg/(ml·支)組36例，男20例，女16例；地塞米松組31例，男18例，女13例。兩組例數、年齡、性別及病程比較均無顯著性差異，P＞0.05。

普米克令舒組：用空氣壓縮泵(德國百瑞公司)，用普米克令舒，齡小于1歲0.5mg/次，1～5歲1mg/次霧化吸入，均2次/日，連續7天。地塞米松組：地塞米松0.3～0.5mg/(kg·日)，靜注，連續7天。其余用抗生素及支持對癥治療相同。觀察每組患兒治療前、治療后2小時、1天，2天、3天、5天、7天的咳嗽、氣喘、聲嘶、喉鳴及呼吸困難等癥狀體征變化情況。

療效判斷標準：①無效：治療7天癥狀、體征無明顯改善；②有效：治療7天聲嘶、氣喘、喉鳴及呼吸困難消失，有輕微咳嗽；③治愈：7天內咳嗽、氣喘、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失。

統計學分析：數據間比較采用t檢驗，P<0.05，有顯著性差異。

結 果

普米克組令舒組治愈34例，好轉2例，無效0例；地塞米松組治愈26例，好轉5例，無效0例。

各種癥狀、體征消失時間：普米克令舒組，呼吸困難4.25±1.72天，咳嗽2.32±0.65天，氣喘2.21±0.46天，聲嘶2.78±1.03天，喉鳴1.23+0.21天；地塞米松組，呼吸困難6.36±1.84天，咳嗽3.43±1.38天，氣喘2.97±1.14天，聲嘶3.97±1.75天，喉鳴1.65+0.42天。兩組比較，P<0.01。

討 論

急性喉炎是兒科常見的急診，易出現喉梗阻，嚴重時可危及生命，需及時處理，對急性喉炎患兒保持氣道通暢、抗炎治療及減輕黏膜水腫是關鍵^[2]。傳統治療需用大劑量激素靜滴治療，且地塞米松無親脂性，局部抗炎作用弱，并需經肝臟轉化后，才能發揮作用，起效慢。

布地奈德是一種非鹵化的糖皮激素類藥物，有以下藥理特點^[3，4]：①作用力強：其抑制變太反應強度及特異性抗炎作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸培他米松的2倍，小劑量達到顯著療效。②作用持久：布地奈德有較強的親脂性，進入呼吸道后與呼吸道黏膜組織內的脂肪酸形成一種無活性布地奈德-脂肪酸復合物在局部沉積，并可緩慢分解釋放成游離狀態進入組織，使局部保持較高血藥濃度，從而延長作用時間。③布地奈德霧化吸入全身不良反應小，呼吸道局部濃度高，起效快。

本研究顯示，布地奈德霧化治療急性喉炎，具有直接作用于發病部位，起效快，局部濃度高，作用持久，全身不良反應小及縮短病程等地塞米松不可比擬的優點。并且經統計學檢驗差異有顯著性，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002：1162

2 張黎群.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒急性喉炎的療效觀察.安徽醫藥雜志，2005，9(3)：3

3 鄭國軍，楊敦.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎療效觀察.臨床醫學， 2006，26：9

4 李智敏.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒急性喉炎50例療效觀察.新醫學，2002，1(33):18