加味健脾散治療小兒功能性再發性腹痛１００例

關鍵詞 小兒 功能性再發性腹痛 加味健脾散 臨床報道

資料與方法

2004年1月～2006年6月小兒功能性再發性腹痛100 例，男42 例，女58例，年齡3～14 歲，平均年齡8.5歲。所有病例均排除器質性疾病并符合以下診斷要點^[1]：①腹痛病程超過3個月；②疼痛為非特異性間斷發作，很少表現為絞痛；③疼痛部位多在臍周、上腹或無固定范圍，腹部查體可有臍周壓痛或無異常發現；④可伴有惡心、嘔吐、不欲飲食、便溏、腹脹等癥狀。

治療方法：服用加味健脾散，其劑量為3～5歲，每服3g，日服2次，6歲以上每次5g，日服2次，溫水沖服，3周為1個療程，一般2～3個療程。

療效評定：在治療2～3個療程，3個月后進行療效評定。①顯效：基本無腹痛癥狀和體征，無其他不適癥狀或其他癥狀明顯好轉。 ②有效：腹痛癥狀或體征明顯減輕，其他伴癥好轉。③無效：腹痛雖減輕，但仍間斷發作或無改善。

結 果

顯效78 例，有效17例，無效5例，總有效率95%。

討 論

本病占小兒再發性腹痛 90%以上，器質性不足10%。西醫治療本病一般不使用藥物治療，主要以調整飲食及喂養為主，僅在腹痛發作時進行對癥治療。

本病屬中醫腹痛范疇，中醫學認為，本病的發生是由感受寒邪，乳食積滯，腹脹虛冷所致。病理機制為氣機郁滯，血流不暢，脈絡不通，不通則痛。治以健脾溫中，理氣止痛。加味健脾散方中以黨參、白術、茯苓、山藥健脾益氣，陳皮、厚樸、砂仁、枳殼、元胡理氣止痛，高良姜溫中止痛，兼食積加內金、神曲消食導滯，全方合用具有補脾益氣，溫中祛寒，理氣止痛之功效。現代藥理研究表明^[2]：枳殼能緩解小腸痙攣，促進胃腸收縮節律增加而有力。厚樸對腸道痙攣有一定緩解作用，而元胡具有鎮痛作用，延胡索乙素無論對痙攣性還是非痙攣性疼痛均有效，且對鈍痛作用優于銳痛。

中藥散劑治療小兒功能性腹痛，具有藥量少，價格廉，服用方便，小兒依從性好等特點，同時配用小兒飲食的調攝和養護，臨床效果顯著。

參考文獻

1 白學斌.中西醫結合兒科治療學.北京：中醫古籍出版社，2001：245

2 黎世明.黎炳南兒科經驗集.北京：人民衛生出版社，2004：384