健康教育在耳鼻喉科病房的應用

教育方式

健康教育要盡量符合個體化病的需要，采用多種方式，主要有書面教育、示范性教育、隨機性教育。

書面教育是指將科普資料整理成冊或制成卡片供病人閱讀。具體做法是按疾病的標準制定教育計劃，將各項檢查項目須知，有關疾病的康復訓練指導及如何避免誘因等內容整理成冊，將入院介紹、住院須知、手術前后注意事項、出院指導等寫成卡片，在病區設置宣傳欄，選擇適宜的內容，如有關疾病的病理知識、藥理知識、飲食知識、危險情況的處理及出院教育加以宣傳；對部分不識字不能接受文字教育的患者，則應由護士將教育內容講給病人及家屬聽。

示范性教育是針對病人欠缺專業知識和健康知識，技巧掌握得膚淺和不規范，對某些方式或行為進行示范或糾正。如喉癌病人術后向病人示范咳嗽、排痰方法，使痰液能順利排出，避免肺部并發癥；術后喪失說話能力的病人，我們編制簡單手法并教會病人，以便于術后醫護患之間的溝通，也利于護士觀察了解病情，滿足病人生理和心理上的需求；對于全喉切除的患者，示教氣管切開的護理方法，內套管的消毒與更換，完成自身護理。

隨機性教育是針對不同的個體、不同時間的不同健康問題和心理狀態，給予有效的正確的指導。教育要因人而異，生物-心理-社會醫學模式和整體護理模式，要求我們把病人看作是一個患病的人，一個社會的人，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、生活特點不同，對醫學知識認識、掌握程度也各不相同，對獲得醫學知識和渴望程度也不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求——個體化教育。如年輕人患喉癌，岡其正處于工作作、學習、生活的黃金時代，很難接受現實的診斷，以至產生悲觀、絕望的情緒。對此，我們對癥教育的同時，須與家屬一起幫助他們做好角色轉換，鼓勵其正視疾病，樹立戰勝疾病的信心。因人而異的個體化教育是健康教育工作作獲得成功的基礎。

教育內容

病人住院后，首先應向病人介紹入院須知、病區環境、主管醫生、責任護士、陪患制度、作息時間、就餐手續等，使病人熟悉醫院的環境，以最佳的身體狀態接受治療。

當病人得知病情產生絕望心理及對手術恐懼心理時，護士應在充分了解病情的基礎上，及時實施健康教育，并教育家屬要充分理解病人的心情和痛苦，在病人周圍營造一個將癌癥治愈的氛圍，使病人在這種氛圍下，正視現實，樹立戰勝疾病的信心。

護士應做到接受病人、尊重病人、容納病人的不足，同時要滿足病人對有關知識的需求，讓病人知道如何減輕痛苦，了解飲食與休息在治療中的重要性，解除病人的顧慮，配合術前檢查及支持治療，促進病人健康思維模式的恢復與保持。

對于手術治療的病人，術前應向病人講解術前準備的內容，如術前理發、剃胡須、頸前區皮膚備皮并清洗干凈，主要是為了預防感染；全麻手術，術晨禁食水，術前晚清潔灌腸來預防術后便秘；術前留置胃管及尿管，以便于供給營養及術中觀察尿量，術后不出現排尿困難；特別要注意告訴病人術后將暫時喪失講話的功能，在備好紙和筆的同時，指導病人應用簡單的手勢進行交流，還應指導病人掌握氣管套管的應用及護理，如果病人自覺呼吸次數增加，阻力增大或有痰鳴時，及時給予處理，吸氧、吸痰、氣管滴藥或霧化吸入；套管口應蓋濕紗布，可改善吸入空氣的濕度，防止呼吸道黏膜干燥；負壓引流管應避免打折，并保持引流袋呈負壓狀態，注意觀察引流效果，術后72小時拔除。胃管一般保留12～14天，尿管在病人恢復自主排尿后即可拔除。拆線后病人最擔心的問題是失語問題，應對病人進行恢復期教育，教會病人食道發音的要點，指導病人每日訓練，并向病人介紹食管發音成功的病例。

當病人即將出院時，護士需為病人進行出院后有關休息、營養、飲食、用藥、隨診等知識的出院教育。主要圍繞防病保健和加強自我護理能力為主題，指導病人掌握氣管套管的清洗、更換、消毒方法，指導病人保持情緒穩定，生活規律，修養環境空氣清新，避免過勞，戒煙酒，注意飲食調節，適當體育鍛煉，特別要指導病人出現異常情況來院就診及復診的時間、方法等。

教育效果

①通過對病人實施健康教育，使病人的醫學知識得以補充，預防保健能力也得以增強。②溝通護患的心理，改善護患關系，通過調查問卷，病人對護士的滿意度大大增加了，病人及家屬對護士有了信任感。③提高了護士在病人心目中的威信，激發了護士的學習熱情，在病區內形成人人主動學習，樂于學習的良好氣氛。④適應了現代護理理念的發展，護士對防病知識普及教育工作的認識已不再限于住院病人，應向家屬及健康人群擴展。