空氣壓縮泵吸入法治療毛細支氣管炎５４例療效分析

資料與方法

我科近年來根據諸福堂《實用兒科學》第7版的診斷標準［1］，將符合診斷標準的毛細支氣管炎54例為治療組，23例為對照組，男女之比為1：1。

臨床表現：咳嗽54例，氣急54例，發熱15例，煩躁38例，鼻搧30例，紫紺9例，腹瀉18例，喘憋36例，喘鳴音53例，濕鳴音52例，心率>140次/分45例，呼吸>45次/分43例。

實驗室檢查和X線表現：白細胞計數<10×109/L38例，>16×109/L6例，中性粒細胞大多數在0.60以下，病原特異性抗體（金標法）檢測均為陽性。本組病例均做胸部攝片，表現為兩肺紋理增重、斑點狀或小片模糊陰影及透亮度增高。

治療：兩組患兒治療原則基本相同，包括抗生素、鎮經濟、茶堿、擴血管類藥物的使用。對照組有少數患兒靜滴腎上腺皮質激素；治療組同時用沙丁胺醇霧化液0.25ml+生理鹽水1.75ml，丙酸培氯松霧化液0.25ml+生理鹽水1.75ml，分別加入空氣壓縮泵霧化吸入（型號PARIBY037經濟型），每日2～3次，每次持續加壓霧化吸入5～10分鐘，給予面罩吸入。

療效評定：呼吸頻率下降10次/分以上，煩躁轉為安靜，紫紺消失，喘鳴音減少或消失，喘憋緩解時間>3小時為有效。0.5小時喘憋緩解為顯效，0.5～2小時喘憋緩解為有效，2小時以上無變化為無效。

結果

治療組與對照組總有效率分別為51%和15%，兩組比較有非常顯著性差異（X2=11.25，P<0.01）。

討論

毛細支氣管炎的基本病理改變是上皮脫屑壞死，黏膜水腫，黏膜分泌增加，以及毛細血管痙攣造成75～300μm的小氣道部分阻塞及阻塞性肺氣腫，從而引起通氣受阻致肺壓力升高，導致肺循環發生障礙。

空氣壓縮泵霧化吸入療法，是我科治療有喘憋癥狀的呼吸道疾病的主要方法。

空氣壓縮霧化吸入療法不需患兒動作配合，只需正常自主呼吸，即可將藥物直接送至呼吸道，通過呼吸道黏膜吸入，使藥物在呼吸道內達到極高的沉積濃度，發揮藥物的局部作用，可根據病情隨時停藥或增加吸入次數。

吸入沙丁胺醇和丙酸培氯松兩藥，可松弛氣道平滑肌，抑制炎癥介質釋放，增強氣道纖毛運動，促進氣道分泌物排除，降低血管通透性，減輕氣道黏膜下水腫，改善肺循環功能，緩解或消除喘憋癥狀，達到抗炎平喘的目的。據我們的觀察，空氣壓縮泵霧化吸入療法是一種高速、高效、價廉的治療方法，治療細支氣管炎療效明確、安全，值得在社區醫療服務中心和鄉鎮衛生院普遍推廣和應用。

參考文獻

1諸福堂.實用兒科學.第7版.人民衛生出版社，2002：1199.