音樂治療抑郁癥患者療效觀察

摘要 目的：通過藥物治療配合精神音樂治療與單純藥物治療抑郁癥的對比觀察，探討音樂治療在抑郁癥中的作用。方法：一種是集體精神音樂治療，每日1次；另一種是單個精神音樂治療。對抑郁癥患者，用氟西汀膠囊和舒必利治療配合精神音樂治療。進行為期6周的對照治療觀察。按CCMD-3漢密頓抑郁量表24個癥狀項目評分標準進行評定。結果：兩組治療6周時，療效評定結果有顯著性差異，配合音樂治療組效果達90%，未配合組70%(P<0.05)。結論：精神音樂密切配合治療抑郁癥，可增加運動活動量、會話能力、與人交往、對周圍事物興趣明顯改善。對緩解消除緊張、恐懼、憂傷等癥狀效果明顯，對預防減少自傷、自殺企圖有一定作用。

關鍵詞 精神音樂治療 抑郁癥 療效

資料與方法

2003年2月～2006年10月我院住院60例患者。①均符合CCMD-3抑郁癥漢密頓(HAMD)診斷標準；②入組前有經過3種傳統抗抑郁藥治療史，每種治療在6周以上；③總病期在13年以上；④漢密頓抑郁量表17項評分>20分。隨機分為兩組，研究組30例，男16例，女14例；對照組男20例，女10例。兩組年齡24～57歲，平均37.8±10.2歲。

治療方法：兩組均使用氟西汀膠囊40mg/日，舒必利200mg/日，治療1周后，氟西汀膠囊60mg/日，舒必利400mg/日，治療6周。研究組在此基礎上配合精神音樂治療。

精神音樂治療方法的選擇(均為抑郁癥病人):一種是集體精神音樂治療，采用集體音樂治療每日1次，每次先聽節奏歡快、優美旋律的音樂30分鐘，如《歡樂頌》、《喜洋洋》，低沉的情緒借助音樂充分釋放出來后，再轉聽節奏緩慢的具有喜悅性的音樂；另一種是個別精神音樂治療，如《瀏陽河》、《秦腔選段》。采取發給個人小錄音機，由醫生護士指導，可臥床或在活動中聽放音樂。

療效評定:在治療6周時，按漢密頓抑郁量表進行評定，由精神科2名主治醫師和1名副主任醫師協助評定。①痊愈:對自身疾病能正確認識，臨床癥狀消失，能參加正常的治療和學習。②顯著進步:對自身疾病有一定認識，但不夠深刻，精神癥狀大部分消失，能參加一定的工作學習。③進步:對自身疾病缺乏正確認識，臨床癥狀部分好轉。④無效:自知力完全缺失，癥狀無好轉，不能適應工作和學習。

統計分析：采用SAS軟件進行數據處理與分析，X2檢驗。

結果

兩組患者治療均有效，研究組進步以上占90%，高于對照組的70%（P<0.05），說明藥物治療配合精神音樂治療抑郁癥優于單純性藥物治療。

討論 

本組結果表明:藥物治療配合精神音樂治療明顯優于單純的藥物治療抑郁癥，提示精神音樂治療在抑郁癥治療中有不可代替的重要作用。

因為音樂治療是一種良好的刺激，具有強烈的情感引發作用，對人的情緒作用尤為明顯。抑郁癥患者情緒低落、退縮、拒絕交往、把自己禁錮，音樂療法就是提供一個比較寬松的環境，讓患者改善自己的情緒，減輕不良的身心癥狀，幫助病人建立自信心和回歸社會。藥物治療是精神病治療中的重要手段，輔以精神音樂治療，可以使治療顯效快，尤其使抑郁癥治愈率提高。并且比藥物治療接受更快捷和依從性更高。

參考文獻

1中華醫學精社科分會，編.中國精神障礙分類于診斷標準.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：83-84.

2沈漁邨，主編.精神病學.第3版.北京隊民出版社，2001：645-646.