電針配合穴位注射治療肩周炎８５例

摘要 目的：觀察電針配合穴位注射治療肩周炎的療效。方法：治療組85例，取肩髃、肩貞、肩前、曲池等穴，并用電針配合曲安奈德注射液加2%利多卡因混合液穴位注射；設對照組47例。結果：治療組總有效率100%。結論：本方法對本病有消炎止痛，促進神經肌肉功能的恢復作用。

關鍵詞 肩痛 針灸療法 肩髃穴 肩貞穴 肩前

資料與方法

1992～2005年肩周炎患者132例。電針加穴位注射治療組85例，男38例，女47例；年齡35～69歲，平均52歲；病程1個月～2年。常規針刺對照組47例，男21 例，女26例；年齡31～67歲，平均49歲；病程1個月～2年。兩組具有可比性（P<0.05）。全部病例符合1991年全國第二屆肩周炎學術討論會制定的肩周炎診斷標準［1］。

治療組：針刺療法，以局部配合遠端取穴為原則。主穴：肩髃、肩貞、臂髃、肩前、曲池、合谷；配穴：肩內廉痛加尺澤、太淵，肩外廉痛加后溪、小海；肩前廉痛加列缺。電針：一般帶兩組線，肩髃和臂髃為一組，肩貞和肩前為一組；使用連續波，在患者耐受的情況下，以肉眼見肩部跳動為度。療程：每日針刺1次，留針30分，10天為1個療程，休息3天，繼續下個療程，一般治療2個療程。穴位注射療法：醋酸曲安奈德注射液20mg與2%利多卡因注射液2.5ml混合后取肩髃、肩貞、肩前三穴，常規消毒后，與針刺方向同刺入穴位后有針感回抽無血，緩慢推注，每穴注入1～1.5ml，退針后，穴位用消毒棉簽按壓1～2分鐘，每周治療1次。

對照組：按照中醫本科五版教材《針灸治療學》中漏肩風的常規取穴給予針刺治療。

療效標準：①痊愈：癥狀體征完全消失，肩關節功能恢復正常；②好轉：肩關節疼痛明顯減輕，肩關節活動范圍明顯增大；③無效：治療前后癥狀體征及功能活動均無改善。

結果

治療組85例，痊愈49例，好轉36例，無效0例，總有效率100%；對照組47例，痊愈7例，好轉35例，無效5例，總有效率89%。治療組總有效率高于對照組，P<0.05。

討論

肩周炎是肩關節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、無菌性炎癥性疾病，多見于中老年人。多有外感風寒，勞損及外傷等病史，祖國醫學將其歸納為“痹癥”范疇。認為風寒濕邪侵襲人體，客于肩部筋脈，導致局部氣血運行不暢，“不通則痛”，客于筋肉，則是關節屈伸不利，久則萎而不用。故本病治療當以祛風散寒、活血通絡為主，通過針刺，可達到祛風通絡之功效。臨床實踐證明，小量的電刺激，可以興奮其支配的神經纖維，促進神經功能的恢復。從藥理學角度探討穴位注射用藥的效應及其機制，采用小劑量消炎止痛類藥物注射穴位，不僅能起到穴位的長效刺激，而且還可以促進神經肌肉功能的快速恢復，從而能縮短療程，提高治療率。采用電針加穴位注射治療肩周炎中西醫結合療效確切，值得推廣。

參考文獻

1郭長發.肩周炎的診斷與康復.北京：中國醫學科技出版社，1993:36-37.