阿奇霉素與微波聯合治療宮頸糜爛２６８例療效觀察

摘要 目的：探討阿奇霉素與微波聯合治療宮頸糜爛的臨床效果。方法：采用口服阿奇霉素與微波對268例宮頸中重度糜爛患者進行治療。結果：268例宮頸糜爛患者，治愈193例，顯效66例，有效9例。結論：微波聯合阿奇霉素治療宮頸糜爛療效顯著，具有療程短、無明顯不良反應、操作方法簡單、易掌握的優點。

關鍵詞 阿奇霉素 微波 宮頸糜爛

資料與方法

2005年8月～2007年3月在我院門診就醫的268例宮頸糜爛患者，年齡21～50歲，分泌物檢查排除滴蟲、真菌感染。宮頸刮片未見異常細胞，排除宮頸癌或癌前病變。3個月內未接受其他治療，非孕期及哺乳期婦女。

診斷標準：

根據糜爛面積分為三度：①輕度（23例）：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；②中度（149例）：糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3；③重度（96例）：糜爛面占整個宮頸面積2/3以上。

根據糜爛的深淺程度可分為三型：①單純型（38例）：糜爛面平坦；②顆粒型（178例）：糜爛面凹凸不平呈顆粒狀；③乳突型（52例）：糜爛面凹凸不平呈乳突狀。

治療方法：月經干凈后，口服阿奇霉素1g，單劑頓服，5天和10天后再分別口服1g。于月經干凈3～7天，患者取膀胱截石位，用碘伏消毒外陰、陰道、宮頸，陰道窺陰器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，然后將微波治療儀與病灶接觸，逐漸向外擴展至正常組織為止。電流強度為50～80mA，接觸時間為4秒，使病變組織凝固變為微焦黃為宜，術畢局部涂龍膽紫。術中無出血，手術時間4～6分鐘。

療效判斷標準：①治愈：子宮頸表面及宮頸內口光滑，糜爛面消失，無瘢痕，全部為鱗狀上皮覆蓋，宮頸肥大縮小；②顯效：糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑<1cm；③有效：糜爛面明顯縮小，或糜爛的類型由乳頭型轉為顆粒型或顆粒型轉為單純型；④無效：宮頸糜爛面及程度無變化，癥狀未改善。

統計學方法：采用X2檢驗。

結果

臨床癥狀改善情況：經阿奇霉素及微波聯合治療后，臨床癥狀明顯改善。268例患者中，治愈193例（72.01%），顯效66例（24.62%），有效9例(3.35%)，總有效率為100%。

糜爛程度與療效的關系：觀察發現，糜爛面越小，痊愈率越高。中度患者的痊愈率高于重度，差異有顯著性（P<0.05）。

糜爛類型與療效的關系：觀察發現糜爛越輕，痊愈率越高。單純型與顆粒型比較無顯著差異；顆粒型與乳突型比較差異無顯著性。單純型早期效果快，癥狀輕，長期治療效果無顯著差別。

討論

引起女性生殖道感染的病原微生物，除淋病奈瑟菌外，較常見的是支原體和衣原體，宮頸是這兩種病原體最常侵犯的部位。因此，在治療宮頸糜爛時，應重視相應病原體的治療。

阿奇霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，進入體內后，被巨噬細胞及中性粒細胞攝取而到達感染部位，且隨細胞外藥物濃度降低而緩慢釋放出來，因而作用持續時間長。除保留有紅霉素對革蘭陽性菌的抗菌活性外，對革蘭陰性菌的抗菌活性明顯提高，是治療支原體、衣原體、軍團菌肺炎的首選藥物。

宮頸糜爛也可采用微波治療，微波是以生物本身作為熱源，利用豐富的水性成分，產生不導電的熱，利用熱效應微波高溫使組織凝固，可出現凝固性血栓止血、凝固組織變性壞死脫落，從而達到治療的作用。患者無痛苦，不需麻醉，修復再生的宮頸光滑，新的鱗柱交界清楚，便于細胞學和陰道鏡隨訪。

我院采用標本兼治的手段治療中重度宮頸糜爛，成本低，療效好，不良反應小，而且操作簡便，易為廣大患者所接受，是治療宮頸糜爛的理想方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1潘天慧，劉小平.宮頸糜爛與支原體、衣原體感染相關性.安徽醫學，2003，24(5):42-43.

2王愛玲，邱慧蘭.奧平栓治療宮頸糜爛106例.實用婦產科雜志，1997，13(6)：324.

3樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2005：265.