中西藥物結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

資料與方法

我院2001～2006年收治潰瘍性結(jié)腸炎患者100例，均有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便，糞便除外阿米巴，血吸蟲，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性，均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診。隨機分為兩組，治療組50例，男30例，女20例；年齡30～77歲，平均46歲；黏液便38例，膿血便12例。對照組50例，男32例，女18例；年齡33～78歲，平均49歲，黏液便30例，膿血便20例。病程3個月~10年。

治療方法：慶大霉素8萬U，地塞米松5mg，利多卡因10ml，生理鹽水80ml，保留灌腸，每日1次，10天為1個療程。

治療組：①黏液便組：陳皮15g，柴胡12g，白及12g，升麻12g，敗醬草18g，苦參12g，槐花15g，蒼術(shù)15g，葉炭10g。煎后取汁內(nèi)加錫類散1支，保留灌腸，每日1次，10天為1個療程。②膿血便組：黃芪30g，茯苓15g，白術(shù)12g，陳皮15g，柴胡12g，地榆15g，白芷15g，薏苡仁30g，白頭翁15g，白及12g，黃柏30g，苦參30g，白礬10g。煎后取汁，保留灌腸，每日1次，每次100ml，10天為1個療程。慶大霉素8萬U，地塞米松5mg，于前3天加入灌腸液，維生素K₁每日10mg，肌肉注射。

療效評定：①痊愈：臨床癥狀消失，大便成形，每日2次以下，腸鏡等檢查，腸黏膜檢查恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，大便較稀，每日3次以下，腸鏡等檢查，腸黏膜病變較前明顯改善，大便常規(guī)檢查有少量紅、白細胞。③無效：治療前后，臨床癥狀和腸鏡等檢查，無改善或無明顯改善。

結(jié)果

經(jīng)2個療程的治療，治療組痊愈36例，好轉(zhuǎn)組14例，總有效率100%；對照組痊愈12例，好轉(zhuǎn)18例，無效20例，總有效率60%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組療效比較有顯著差異（P<0.05）。

討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明，以直腸和結(jié)腸的淺表性非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵及其他部分或全部結(jié)腸，臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主，多伴有納差、腹脹、神疲乏力，具有反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久難愈的特點。藥物灌腸是治療潰瘍性結(jié)腸炎非常好的一種治療方法，藥液可以直接到達病變的部位，從而充分發(fā)揮治療效果。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“腸風”、“臟毒”、“久痢”等范疇，病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸，常采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達病所，消炎、消腫，促進潰瘍面的愈合及縮短療程，提高療效。灌腸中的白及，可入脾胃，固和膠質(zhì)，善消腫，生肌，布于黏膜面，可保護黏膜，并促其黏膜再生，有止血止痛和促進潰瘍愈合之功效。白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥；白礬性味澀寒，有收斂止血、澀腸止瀉之功，可治久瀉、便血。膿血便嚴重者配合西藥慶大霉素、地塞米松利于局部炎癥消退，維生素K₁肌注利于止血，以增加療效，灌腸時間以早晚為佳，藥液溫度以37～40℃為宜，其藥液在腸內(nèi)保留時間長，效果較好。