健康教育與銀屑病防治

健康教育方式

主要方式為個別指導和集體交流，具體做法：①不定時針對個別患者異常的心理狀態、情緒，采取疏泄、勸導、解釋、安慰、暗示等手段進行個別心理指導，護士用知心朋友談話般的語言與病人交流。語言要有藝術性，要通俗易懂，特別是對于文化水平低的患者反復多次進行，使他們能夠理解、接受。②每周1次的集體交流，參加人員包括住院的所有銀屑病病人、家屬，出院后愿意參加者、醫生、護士。首先由醫護人員講解相關知識，然后患者相互交流發病原因、治療經過、效果評價、心得體會，現場氣氛活躍、祥和，患者認為受益匪淺。

健康教育內容

認知教育：讓患者及家屬清醒地認識到銀屑病是多基因遺傳疾病，其病理主要表現為表皮角朊形成細胞增生過度，真皮血管炎癥明顯。病因不完全清楚，誘發因素很多，雖治療方法和藥物很多，但至今尚無根治方法［1］。有的患者用藥不當，越治越重，陷入惡性循環之中，因此銀屑病患者極希望能有一種根治的方法，從此徹底擺脫疾病煩惱，這種心理可以理解，但不現實，因為銀屑病的發病因素很復雜，本質上是屬于心身疾病范疇［2］。

心理疏導：Jing WY等提出精神心理刺激和應激反應可誘發和加重銀屑病，而且在緊張狀態下銀屑病皮損的神經肽含量增加，作為皮膚重要神經遞質的降鈣素基因相關肽（CGRP）可能直接影響皮膚角質形成細胞，朗格罕斯細胞、微血管內皮細胞的功能［3］。向患者強調心理因素在疾病轉歸、愈合的過程中起著極其重要的作用，穩定的情緒對人的生命活動起著良好的保健作用，良好的心理狀態能充分調動人體內的康復能力，增強自身免疫能力。自然療法：美國醫師John pegano提出銀屑病的自然療法，他在2001年1月舊金山世界銀屑病大會上報道了用攝生法治療的研究結果，得到了很高的評價［4］。Pegano的假說符合對一些疾病“藥療不如食療”的概念，強調患者自我照顧的重要性，如合理飲食、不吸煙飲酒，堅持鍛煉、堅定信心、重視友誼、小心用藥等養生之道，這對患者是有益的。銀屑病患者應吃75%堿性食物（蔬菜、水果），25%的酸性食物（肉類），每日飲1.2～1.6L清潔水（除液體食物湯、水果汁和茶外），在每天沒有1～2次大便時，應增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纖維素的食物，從而幫助除去小腸中滯留的食糜，促進食物正常通過胃腸道和及時排空，從進食到排出沒有消化的食物殘渣的時間不應超過24～36小時，否則腸道中的滯留物由于腸壁屏障功能紊亂而促進“毒素”的形成和增加其進入血流。簡言之，銀屑病患者一定避免便秘。也可采用一些自然外部療法以減輕銀屑病患者的病情，如家庭水浴按摩，蒸汽浴凈化皮膚，以及在新鮮空氣中從事體育活動，這對銀屑病患者都是必要的。

應對不良事件：如遭遇離婚、喪偶、失戀、受處分等負性事件，以及上呼吸道感染、扁桃體炎，外傷、手術等誘因，加上目前由于社會市場經濟的影響，工作節奏快、競爭激烈、緊張和焦慮等不良情緒都會誘發或加重銀屑病。這些不良生活事件可影響神經、內分泌和免疫系統，通過這些中介系統在銀屑病發病和加重方面起一定的作用。遇有不良事件時，多與家人、朋友溝通，把心中煩惱徹底傾訴，使心情舒暢，閑暇時或睡前聽一些舒緩悠揚的音樂，平和心境有利于睡眠。或者到醫院就醫，這時醫務工作者要負起治療疾病和關愛患者的雙重使命。

用藥指導：應讓銀屑病患者認識到藥物治療是有限的，不能寄希望于多吃藥而達到徹底治愈。用生動的事例教育患者不要亂投醫，盲目想信廣告，有些配制的藥中含有較大毒性的抗腫瘤藥或重金屬，結果對患者的肝、腎或血液系統造成損害。最終破壞了人體自身平衡，皮疹反復出現甚至加重，使下一步治療陷入困境。因此要告誡患者不要盲目追求“速效”和“根治”。接受正規而安全的治療，選用緩和、不良反應小的藥物，不能急功進利，要接受“三分治，七分養”的觀念。

小結

健康教育使銀屑病患者對銀屑病的認知水平有明顯的提高，自我保護意識明顯增強，心情放松，病情有所減輕，藥物治療作用明顯提高。

因此，健康教育對銀屑病病人擺脫精神枷鎖，以平靜的態度對待疾病，調動自身能力，合理用藥，提高生活質量等方面起著重要的作用。

參考文獻

1楊雪琴.銀屑病與心身醫學.人民軍醫，2004，47(8):481.

2張力軍，楊雪琴.辨證看待銀屑病的“根治”問題.醫學與哲學，2002，23(12):40.

3侯士紅.銀屑病患者心理護理體會.中國麻風皮膚病雜志，2002，18(3):281.

4邵長庚.推薦John pegano《治愈銀屑病——自然療法》一書.中華皮膚科雜志，2003，36(3):179.