包皮過長致排尿異常１例報告

患者，男，14歲，山西人，排尿異常2個月。

患者自訴上初中后，因包皮過長經常出現尿頻、尿急現象，尤其在上課期間，較為頻繁；為了不影響同班同學上課注意力，強忍控制排尿次數，近2個月出現排尿異常（有尿意排尿時出現1分鐘左右時間的排尿梗阻現象，稍后方可排尿）。口服藥物效果不佳，遂來我院求治。既往無腎臟、腦部及脊椎疾患史。查體：發育正常，雙側鼻唇溝對稱，伸舌居中，心肺（-），肝腎區無叩擊痛。肛門指征：肛門縮舒功能、前列腺查無異常。包皮較長合并輕度包莖，尿道無異常分泌物，球海棉體反射正常。生理反射正常，病理反射未引出。B超、生化檢查未見異常，尿動力檢查缺乏。

診斷為“包皮過長，神經原性膀胱”。門診給予“包皮環切術”，術后1周抗炎、抗感染，心理痊療后痊愈，半年隨訪無異常。

討論

患兒因泌尿系統感染出現尿頻、尿急、尿痛現象，導致在學校期間產生長時間的精神焦慮狀態，造成植物神經反射障礙，習慣性出現排尿前短暫的神經緊張過程，由于精神緊張引發交感神經沖動，刺激位于膀胱頸部，近側尿道平滑肌內的α、β-腎上腺能受體興奮，促使其平滑肌收縮，產生尿路梗阻現象，隨著緊張情緒的消散而恢復排尿功能。本病例臨床較為少見，其原因是包皮過長而發，在治療過程中心理治療起到關鍵性作用。所以，對于包皮過長的學齡期兒童應早發現、早治療，避免身心健康遭受不必要的傷害。