固沖湯治療功能失調性子宮出血臨床觀察

摘要 目的：觀察固沖湯治療功能失調性子宮出血(簡稱功血)的療效。方法：將90例功血患者隨機分為兩組，治療組60例服用固沖湯治療，對照組以乙烯雌酚、安宮黃體酮、婦康片治療。結果：總有效率治療組85%，對照組73.3%，兩組比較差異無顯著意義(P>0.05)。3天內止血：治療組19例（占31.7%），對照組6例（占20%），兩組差異無顯著意義(P>0.05)。半年后隨訪，復發率治療組9.7%，對照組52.9%，對照組明顯高于治療組(P<0.05)。結論：固沖湯治療功血既有止血不留瘀之功效，且遠期效果鞏固。

關鍵詞 固沖湯 子宮出血

資料與方法

自2003年以來，觀察功血病例共90例，其中門診病人85例，住院病人5例，隨機分為兩組，年齡均為15～55歲。治療組60例，其中15～25歲15例，26～39歲23例，40～55歲22例，病程1個月～1年。對照組30例，其中15～25歲8例，26～39歲12例，40～55歲10例，病程20天～1年，兩組病程比較無明顯差異。

診斷標準：月經周期紊亂，經期延長，經量增多或淋漓不盡，婦查及各項檢查排除子宮、附件器質性病變，妊娠及全身性疾病引起的子宮出血。

治療組：采用臟腑氣血津液辨證，確定證型。選用固沖湯:生黃芪30g，炒白術15g，煅龍骨18g，煅牡蠣18g，山萸肉10g，生白芍15g，海螵蛸20g，茜草10g，棕碳10g，五倍子6g(研末沖服)。適當加減，每日1劑，早晚空服，7日為1個療程，連用2個療程。

對照組:根據患者年齡，青春期及育齡期以雌孕激素聯合治療，圍絕經期用婦康片5mg，每6～8小時1次，血止后3天漸減至維持量維持20天。

療效標準：①痊愈:控制出血后連續3個月經周期，經期、經量均恢復正常，自覺癥狀消失。②顯效:控制出血后，月經周期血量基本正常，但經期仍較長(7～10天)，自覺癥狀消失。③有效:月經周期經期部分自覺癥狀得到明顯改善，出血量減少。④無效：以上癥狀無明顯改善。

結果

兩組療效比較：治療組60例，痊愈20例，顯效15例，有效16例，無效9例，總有效率為85%。對照組30例，痊愈9例，顯效8例，有效5例，無效8例，總有效率為73.3%，經X2檢驗，兩組總有效率比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

兩組止血時間比較：治療組3天內血止19例（31.7%），4～7天21例（35%），7～10天11例（18.3%）。對照組3天內血止6例（20%），4～7天9例（30%），7～10天7例（23.3%）。經X2檢驗，兩組差異無顯著意義（P>0.05）。

隨訪：治療組，痊愈、顯效的35例患者隨訪半年，其中32例月經周期、經量持續正常，其余3例在停藥3個月后又出現周期紊亂，經期延長，經量增多，再依前法服藥2個療程均恢復正常，復發率9.4%。對照組，痊愈、顯效17例，停藥半年隨訪，其中僅8例月經周期、經量維持正常，9例在停藥1～4個月后又出現周期紊亂，經期延長，經量增多，改中藥調治，復發率52.9%，經X2檢驗，兩組復發率差異有顯著意義（P<0.05）。

討論

功血是多種原因導致神經內分泌功能障礙引起的子宮異常出血，屬祖國醫學“崩漏、經量過多、經期延長”等范疇。出血時間較長者引發以下癥候群：①心悸、氣短、乏力、失眠多夢、記憶力減退等心陰虛癥候群。②視物模糊、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等肝腎陰虛癥候群。③食少便溏、神疲肢倦等中陽不振癥候群。按中醫理論屬血虛日久導致氣虛，氣虛無權攝血致出血更加嚴重的惡性循環。就其病因《諸病源候論》曰：“沖任之脈虛損，不能制約其經血，故非時而下。”因本病與肝、脾、腎、沖任之脈關系最密切，故以固沖湯補氣攝血固沖任，在補氣攝血的同時調節各臟器功能，以達到治標固本之目的；在應用收澀止血藥的同時加茜草涼血行血，以祛除久漏必瘀之后患，達到止血不留瘀之目的。