健康教育在腹瀉患兒中的應用

資料與方法

我院消化科自2001年3月～2002年3月共收治腹瀉患兒796例，其中男450例，女346例，合并輕度脫水452例，合并中度脫水185例，以6個月～2歲的嬰幼兒較多見，經積極治療和護理后均已痊愈出院。

教育方法

入院時教育：護士在接診患兒時，應以熱情誠懇的態度，和藹親切的語言接待患兒和家屬，詳細做好入院宣教工作，發放健康教育處方，介紹病區的環境及各項規章制度，介紹同病室的病友、主管醫生及責任護士等。另外向家屬提示注意安全，保管好自己的貴重物品和財物，請勿在病區吸煙等。為了保證患兒的休息，預防和減少交叉感染，告訴家屬遵守我們的陪住制度及探視時間，保持病室的清潔整齊，與患兒進行語言和非語言的交流，減輕或消除患兒的恐懼感及陌生心理，盡快適應醫院的生活環境，使其有一個良好的心態接受治療。

疾病知識教育：根據患兒及家屬的文化程度以及接受能力的不同，采取不同的方式向其講解關于腹瀉方面的疾病知識（因患兒的年齡普遍較小，因此，教育的對象主要是患兒的家屬）。對文化程度較高的患兒家屬，我們主要是對其父母進行疾病的相關知識的宣傳。從疾病的病因、臨床表現、治療護理、預后、并發癥的預防以及治療過程中所用藥物的名稱、作用、不良反應等方面進行講解，使其對此疾病有一個初步的認識，并掌握一些最基本的護理方式，衛生常識等。對文化程度較低的患兒家屬，則通過通俗易懂的語言，對其講解疾病的治療、預防、護理等，從而幫助患兒積極接收并配合治療。

心理衛生指導：腹瀉患兒由于每日大便次數較多，而且又不定時，家長稍有疏忽，就會造成大便污染衣物、床單的現象，并且大便次數增多，肛門周圍的皮膚經常受到一些刺激，護理不當可出現紅臀。因此，建議在不受涼的情況下，暫不要把臀部包裹太嚴，清洗后不要用力去擦，以免皮膚破損或引起尿布疹。年齡較大的患兒則會產生一種自卑恐懼心理，家屬也會有同樣的感覺。針對這種心理現象，護士應用自己的愛心和耐心去關心體貼患兒、及時清理污染的衣物，更換污染的床單，保持床單的干凈整齊，為患兒創造一個良好的治住院環境，消除患兒及家屬自卑心理，有利于疾病的康復。

生活指導：患兒住院期間，護理人員和家屬應嚴密看護患兒，防止其碰傷和跌傷，增加巡回病房的次數，及時更換尿布及污染的衣物。患兒用過的食具、奶具等必須煮沸消毒。科學調整患兒的飲食，以減輕胃腸道的負擔。同時注意腹部保暖（因受涼可使腸蠕動增強，從而加重病情）。尿布洗凈后最好在日光下曝曬；大便后要用溫水清洗臀部，預防紅臀；做好肛門周圍皮膚的護理。對患兒用過的便器、尿布，以及被污染的衣物、床單等應及時更換、清洗并進消毒處理。在飲食方面要給予清淡、易消化、少油膩的食物，禁食生、冷、硬、辣及粗纖維高的飲食。禁食的患兒可以使胃腸道得到充分的休息。停止禁食后，應給予脫脂奶，米湯，從低濃度到高濃度漸增，少量多餐。同時還指導家屬要科學的添加輔食，不要操之過急。宣傳母乳喂養的優點，保證患兒有足夠的睡眠，保持室內空氣新鮮，做好消毒隔離工作，預防交叉感染。

靜脈輸液：大多數患兒因伴有不同程度的脫水或頻繁的嘔吐，在治療過程中均需要靜脈補充液體。在補液的過程中，液體速度的快慢都會引起患兒家屬的擔憂。護士則需要耐心解釋，說明輸液的目的及意義。護士會根據患兒的病情及藥物的性質嚴格掌握輸液的速度。同時鼓勵患兒增加口服液體的攝入，提供其喜愛的飲料，尤其是含鉀、鈉較高的飲料，多飲水。

出院指導：對出院的患兒向其家屬講解與疾病有關的衛生常識，培養良好的衛生及飲食習慣，把好病從口入關。經常進行戶外活動，以增強對氣候變化適應力。提醒家屬若有不適，及時到醫院就診，在醫生的指導下正規接受治療。

效果評價

按照以上的內容和方法，我們對796例患兒及家屬進行了健康教育，通過這項工作，使患兒家屬對疾病的相關知識有所了解，使患兒得到了良好的治療和康復，有效地預防并發癥的發生。同時通過信息和情感的交流，改善了護患關系，增加了信任感，得到了患兒及家屬的理解和配合。