實施整體護理應注重實效

摘要 整體護理程序為病人解決實際問題，提高了護理質量，發揮了護士的潛能，是當前較為理想的護理模式。為使這種新型的護理模式得以健康發展，在實施過程中應注重實效。思想觀念徹底轉變，工作制度落到實處，充分利用護理人力資源，真正體現以病人為中心，不拘泥形式，求真務實。

關鍵詞 整體護理 實施過程 實效

轉變觀念

分層次對護理人員進行教育，首先對科護士長進行培訓，讓護理管理者理解“整體護理”的內涵和實質，在制定各項制度、工作流程、質量考核標準等時，貫徹以病人為中心的原則。其次對接觸病人機會最多的臨床護士培訓，讓她們明確做每一項操作都要考慮是否奉行了以病人為中心的準則。對病區護工人員也進行培訓，增強他們主動為病人提供全方位服務的意識。在日常工作中不斷強化這方面的教育，做到在思想觀念、行為方式上的根本轉變。

工作制度落到實處

改善護士服務態度：在病區設病人意見箱，隨時接受病人的監督，對護士工作質量實行公開評議，把護士的照片、工作號貼在病區墻上，每月1次由病人、醫生參與，對全病區護士進行公開評估，讓每位護士在大家的監督下，規范自己的行為，使為病人提供最佳護理成為自覺行動。

滿足病人的基本需求：重點落實病人的基礎護理和生活護理，制定了“病人基礎護理表”，由督導護士開護囑，低年資護士執行并簽字，這樣使以往的基礎護理軟指標轉為硬指標。把“病人基礎護理表”掛于病人床尾，便于護士長實地查、看、問，提高了病人生活護理到位率，降低了陪護率。

通過對病人接受健康教育程度的評估，使護士對住院病人的健康教育覆蓋率達100%，絕大多數病人掌握了一般自我護理知識。

體現以病人為中心

只有將病人真正作為一個“人”來對待，才能實現以病人為中心。病人的需求是我們改進工作的突破口，通過發問卷、做調查、開病人座談會、傾聽病人對現行護理工作的意見和對護理改革的建議，確切掌握亟待解決的突出問題。

根據病人的要求，更改護士工作時間表。過去常把病人從睡夢中叫醒抽血、測體溫，影響了病人的睡眠。現在早上推遲抽血、測體溫時間，下午推遲治療時間。病室管理方面，在保持病室整潔的前提下，物品放置以病人取物方便為原則，不過分強調床頭柜上“二杯一瓶”的單一病室管理方式。

健康教育依照病人的具體條件，因人而異地進行個體教育。在收集病人資料時，不為了完成完整的護理病歷，讓病人講不愿意講的話。制定護理措施上，也不強求病人做不愿意做的事。尊重病人的權利，以病人自愿為原則。

充分利用護理人力資源

合理調配人員：以病人最需要護理的時間為護士的工作時間。早晨生活不能自理的病人最需要有人幫助洗漱，我們特安排了“早早班”，有2名護士提前上班，協助夜班護士為病人做晨間護理。在調查中發現病人及家屬為夜間醫護力量薄弱擔憂，因此我們安排了高年資、經驗豐富的督導護士做夜班，負責高難度的護理操作，重病人的病情觀察和搶救的配合，充分發揮了這一能級護師的作用，又增加了夜班護理工作的安全系數。

增加直接護理時間

配備2名護工，負責送標本、會診單，護送病人檢查等，讓護士有更多的時間留在病房；簡化護理記錄，不讓護士在護理病歷書寫上花過多的時間和精力。根據病區常用的護理診斷和護理措施，編成“菜單式”標準計劃護理單，護士根據需要在單上打勾。過去完成一份計劃護理需要30分鐘，而現在只需5分鐘。病人癥狀體征評估表，由原來的4頁改為1頁。病人病情觀察表，能反映病人整體情況，又體現專業護理特點，省時、省力、有效。讓護士有效地將時間用在病人的治療護理、病情觀察和健康教育上。

不拘形式，講究實效

實施整體護理不求形式上的一致，而求觀念上的統一。以護理程序為基礎，為病人解決實際問題，是整體護理實施的關鍵。我們將立足點放在如何為病人提供最佳護理服務上，腳踏實地，求真務實，使整體護理模式得以健康發展。

參考文獻

1孫燕，楊雪.試行整體護理應注意的幾個主要問題.中華護理雜志1997，32（3）：176.

2鞏紅，鞏影偉.淺談如何開展整體護理.現代中西醫結合雜志，2003，12（10）：1096.