曼吉天灸貼治療支氣管哮喘１１２例

針灸治療支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療手段之一，由于其治療方法多樣，簡便安全，故近年來不少醫(yī)家在臨床上進行了嘗試和探索。我科運用曼吉天灸貼治療哮喘，獲得滿意的臨床效果。

資料與方法

一般資料：曼吉天灸貼治療組（以下簡稱觀察組）112例，均為我院呼吸科和針推科2004～2005年門診病人，其中男59例；女53例；年齡18～65歲，平均38.2歲；緩解期96例，發(fā)作期16例。廣東省中醫(yī)院天灸散治療組（以下簡稱對照組）48例，為我院呼吸科和針推科2002～2003年門診病人，其中男27例，女21例；年齡18～63歲，平均36.6歲；緩解期41例，發(fā)作期7例。兩組年齡、性別、病情等方面比較，差異無顯著意義（P>0.05）。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年青島第二次全國哮喘會議上提出的“支氣管哮喘防治指南”［1］的西醫(yī)診斷，并符合“中藥新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則”［2］的中醫(yī)“哮證”緩解期和發(fā)作期屬“寒哮證”診斷標(biāo)準(zhǔn)。②急性發(fā)作期屬輕、中度者，非急性發(fā)作期屬間歇性及輕、中度者。③年齡18~65歲者。④排除合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者以孕婦、血證、發(fā)熱、皮膚對藥物特別敏感者。

治療方法：兩組病情屬中度者使用基礎(chǔ)治療，舒弗美（茶堿緩稀片，廣東邁特興華藥品有限公司生產(chǎn)）0.1g，早晚各服用1次。病情屬輕度者不使用基礎(chǔ)治療，病情加重時允許用舒喘靈氣霧劑或必可酮氣霧劑等。

觀察組。取穴：①肺俞、胃俞、志室、膻中；②脾俞、風(fēng)門、膏肓、天突；③腎俞、定喘、心俞，中脘。將曼吉天灸貼貼于穴位上，背部穴位均取雙側(cè)，1次1組，3組交替使用。每次貼藥>1小時，10天貼1次，共5次。

對照組：取穴同觀察組，將天灸散（8g/包，由廣東省中醫(yī)院提供，主要成分為細(xì)辛、白芥子、甘遂、延胡、麝香等）用老姜汁調(diào)和成1cm×1cm×1cm大小的藥餅，用5cm×5cm膠布貼于穴位上。每次貼藥1小時，10天貼藥1次，不少于5次。

療效評價：分別在治療結(jié)束后、治療1年后評定近期療效和遠(yuǎn)期療效。

近期療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1997年青島第二次全國哮喘會議上提出的“支氣管哮喘防治指南”［1］。①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需要用藥既可緩解。②顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張。③好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張。④無效：臨床癥狀無改善或反而加重。

遠(yuǎn)期療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“中藥新藥治療哮喘的臨床研究指導(dǎo)原則”［2］。①臨床治愈：不需要任何平喘藥物，保持無癥狀1年以上者。②顯效：偶用平喘藥物而緩解哮息者。③有效：喘息癥狀有所減輕，但時常仍需藥物治療者，或緩解期延長，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短者。④無效：癥狀無改善。

不良反應(yīng)的觀察：觀察并記錄可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱等。

結(jié)果

從表1結(jié)果顯示，兩組近期療效和遠(yuǎn)期療效比較均無顯著性意義（P>0.05）。其中觀察組和對照組遠(yuǎn)期療效的有效率分別為92.86%和91.67%。

兩組病例均未見出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而大部分病例治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度熱痛感，屬正常現(xiàn)象。對照組有6例局部皮膚出現(xiàn)輕度紅腫和小水泡，但只有1例2次治療后不愿繼續(xù)治療。

討論

近10余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有1億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

天灸療法又名“敷貼療法”、“發(fā)泡療法”等，是祖國醫(yī)學(xué)中的一種特殊的外治療法。中藥穴位帖敷可避免肝臟首過效應(yīng)和胃腸破壞干擾，減少患者個體差異，方便病人的應(yīng)用，且一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)可隨時中止治療。廣東省中醫(yī)院自1984年以來開展天灸療法，積累了大量臨床經(jīng)驗，治療有效確切，每年接受天灸治療的哮喘病人超過6萬人次。其天灸防治哮喘療法，被評為2005年度國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技成果推廣項目。我科應(yīng)用其提供的天灸散治療哮喘，亦取得滿意的臨床效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘的發(fā)病原因主要是機體免疫功能的失調(diào)，而導(dǎo)致氣道的慢性炎癥。過去，對本病的治療重點在于發(fā)作期，在對哮喘緩解期的防治方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無良策。而緩解期氣道的高反應(yīng)性仍然存在，氣道的炎癥沒有完全消除，這正是該病反復(fù)發(fā)作的根本原因。在臨床實踐中，我們體會到天灸對哮喘的治療效果，緩解期優(yōu)于發(fā)作期，正是由于天灸療法以辛、溫、遂痰、溫經(jīng)之藥物，通過刺激相關(guān)穴位而達到溫陽散寒功能，溫補肺脾腎，從而調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高機體的抗病能力而達到防治哮喘的目的。

兩組病例均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，天灸治療哮喘是安全的。而觀察組我們選用上海曼吉磁生物有限公司生產(chǎn)的曼吉天灸治療貼，其由白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索等中藥提取物再配以協(xié)調(diào)肌細(xì)胞電位的生物磁場組成，能增強細(xì)胞膜的通透性，使之易于吸收，可改善病變部位血液循環(huán)，消除炎癥，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，理氣止痛，更采用朝薄軟質(zhì)、穴位設(shè)計，貼得自如、舒適，更適合小兒、老人或?qū)λ幬锩舾姓撸芴峁┛深A(yù)訂和較長的作用時間，是治療安全性和有效性進一步提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)合和呼吸雜志，1997：261-265.

2 中醫(yī)新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則.中華人民共和國衛(wèi)生部，1993.