糖尿病患者出院健康指導

糖尿病的宣傳教育

護士要向患者及家屬給予充分宣傳教育，使病人了解糖尿病的基礎知識和治療控制要求。每3個月定期復查糖化血紅蛋白，了解糖尿病控制情況，以便及時調整治療方案。

耐心教會病人做尿糖及胰島素注射技術，堅持長期合理治療。要給患者及家屬示范使用糖尿試紙檢測的正確方法；介紹如何計算胰島素單位，并指導皮下注射的部位，并讓其親自實踐。教會患者識別低血糖反應的表現，如出冷汗、饑餓感、乏力、頭暈、心悸、視物模糊，重者可引起昏迷等等。

發生低血糖反應時，患者要學會自救方法：立即口服糖水或吃糖果點心，以緩解癥狀。重癥者臥床休息，速到醫院就醫，立即靜推5%葡萄糖40～80ml，并留下觀察。自制卡片讓患者隨身攜帶，寫明患者的姓名、住址、電話號碼、聯系人等，以便發生低血糖反應時通知家屬。出院后定期復查血糖、尿糖，以了解血糖控制情況及如何調整藥量。

飲食指導

適當節制飲食可減輕胰島β細胞的負擔，故糖尿病的飲食治療對各型糖尿病人都是一項基礎的治療措施，應嚴格和長期執行。飲食總熱量和營養成分須適應生理需要，進餐定時定量，以利于血糖水平的控制。飲食治療對老年、肥胖、病情較輕者可作為主要治療方法。對于1型或重癥者，控制飲食很重要，通過飲食控制，限制食物中的糖、蛋白質、脂肪的攝入量，使血糖控制在正常范圍內。應按患者年齡、性別、身高查出標準體重，根據標準體重及工作性質決定每日需要總熱量，并注意膳食結構，盡量做到定時定量進食，食品要多樣化、不偏食，少食高熱量、高膽固醇、低維生素的食品，忌吃甜食，鼓勵病人多吃豆制品、粗糧等。病人若感到無飽足感，可食用低糖高纖維蔬菜等，養成習慣后患者就會自覺遵守，另外，告誡病人瓜果類一般含糖均高，應自覺控制食用量。三餐熱量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7，并注意定期監測體重，每次餐前復查尿糖，以便觀察飲食治療的效果。

藥物指導

飲食治療不能使患者血糖接近正常水平，則需要口服降糖藥或注射胰島素。要嚴格按出現醫囑執行，按時服藥，切勿隨意自行停藥或擅自改變劑量，以免貽誤病情。

若注射胰島素：①應認真核對胰島素劑型及劑量，若濃度搞錯會發生低血糖或治療無效，并注意無菌操作。②注射時間與進餐時間一定要配合好，這點很重要，一定要在進餐之前半小時注射，以免發生低血糖。吸取胰島素時，劑量一定要準確，多吸或少吸胰島素液對病人治療影響較大，故吸取藥液一定要認真、仔細。③糖尿病患者可能需要終生注射胰島素。為避免皮下組織萎縮及增厚而導致胰島吸收不良，故需選擇注射部位并注意輪換使用是重要的，要有計劃地改換注射部位，單一部位反復注射，可以出現局部腫脹，硬結形成，導致血循環障礙，影響胰島素吸收；另外，局部組織缺血，可造成皮下組織變性、萎縮，甚至壞死，產生功能障礙。一般注射部位為上臂前外側、大腿內側、臂部、腹部，每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次，以免產生皮下硬結，影響胰島素吸收。要定期復診和監測血糖，根據檢驗結果調整降糖藥物劑量。

鍛煉的指導

體力鍛煉應作為糖尿病的另一項基本治療措施，按年齡、性別、體力，有無并發癥等不同條件，循序漸進和長期堅持。

堅持體育鍛煉，避免肥胖和精神過度緊張。除有嚴重并發癥者外，鼓勵病人積極參加體育活動。運動可以減輕體重或保持體重，且有降低血糖的作用，可調整血脂代謝，改善微循環和恢復胰島β細胞的貯備功能，使病人異常的糖代謝狀態得以改善。運動的方式可因人而異，運動量以不感到疲乏為宜，并告訴患者要每日堅持鍛煉，切勿時斷時續。對于1型糖尿病，體力鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，運動時間不宜過長，以避免運動后的低血糖反應。

心理指導

護士應幫助病人樹立信心，防止與克服悲觀、抑郁情緒，讓患者知道糖尿病是一種終身性慢性病，有帶病生存的思想準備。只要使病人掌握發病規律，全力配合醫護人員治療，在休養治療過程中注意身心調養，精神放松，保持樂觀情緒，消除恐懼心理，注意勞逸結合，大多能使病人恢復和保持在一定的健康水平上。

預防感染與復發

糖尿病容易并發感染，且多遷延不愈，使病情惡化。應注意個人衛生，尤其是全身皮膚及局部清潔，特別注意口腔、陰部的衛生，要經常洗澡，預防皮膚感染，有炎癥、癤、痛和創傷者要及早治療，防止燙傷及潰瘍的發生。并注意保暖，避免受涼，預防呼吸道感染，已患病時，應及時治療，預防肺部并發癥。

應強調早期治療、長期治療及治療措施的個體化，可使病情處于較輕階段能得到及時控制，則其各種并發癥可以不發生或延遲發生。