聚焦超聲治療慢性宮頸炎２５０例臨床分析

摘要 目的：探討超聲治療宮頸炎的臨床效果。方法：收治慢性宮頸炎250例，分為超聲治療組150例，微波組100例，觀察其臨床癥狀、體征及療效。結果：超聲治療重度宮頸炎的療效明顯優于微波組，差異有顯著性（P<0.05）；治療后，宮頸修復過程中陰道排液、出血等并發癥的發生率，超聲組低于微波組（P<0.01）。結論：超聲治療宮頸炎療效確切，無并發癥，是目前治療宮頸炎的最佳方法。

關鍵詞 超聲治療 宮頸炎 療效

慢性宮頸炎是婦科常見病、多發病，是宮頸癌的主要誘因之一，目前治療的方法很多。我們自2005年6月開始應用超聲治療宮頸糜爛、宮頸腺體囊腫，收到滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

我院2005年6月～2006年12月收治慢性宮頸炎250例，年齡19～52歲，平均35.3歲；其中宮頸糜爛235例，腺體囊腫15例。分為超聲組150例、微波組100例，兩組在年齡、孕產次、宮頸刮片、病理類型等方面差異無顯著性。

治療方法：①超聲組：采用重慶海扶技術有限公司研制CZF-1型婦科超聲治療儀治療。術前常規做宮頸刮片，排除宮頸癌，檢查白帶常規以排除各類炎癥，于月經后3～7天治療。患者取膀胱截石位。常規外陰、陰道宮頸消毒，治療儀功率3.5W、脈沖1000Hz、頻率9.35MHz。宮頸鉗鉗拉宮頸前唇，治療頭緊貼糜爛面，以頸口為圓心，以每秒2mm的速度環形掃描，邊緣超出糜爛面2mm，直至病變區出現腫脹、頸口凹陷、蒼白為度。累計時間：輕度5～10分鐘，中重度10～25分鐘，治療后創面涂康復液。②微波組：采用成都維信科大技術有限公司生產的GDZ-9651型高頻電子治療儀，治療前常規檢查同超聲組，于經后3~7天治療。常規宮頸消毒后，治療頭緊貼宮頸糜爛面，由后唇開始，將糜爛面逐點全部橫掃1遍，邊緣超出糜爛面2mm，治療后病變區呈焦黃色，創面涂龍膽紫液。

療效判斷標準：①治愈：自覺癥狀消失，宮頸創面全部上皮化，新生鱗狀上皮碘試驗陽性。②有效：癥狀減輕，糜爛面改善1度以上。③無效：治療前后無變化。

隨訪時間：治療后2周、1個月、2個月、半年各1次。

隨訪內容：觀察陰道分泌物顏色、氣味、痂膜脫落后宮頸創面出血，修復情況。

統計學方法：采用X2檢驗。

結果

兩組治療后療效比較：創面愈合時間，微波組為5～10周，超聲組為4～10周，差異無顯著性，1次治愈率超聲組高于微波組。超聲治療重度宮頸炎的療效明顯優于微波組，差異有顯著性（P<0.05）。

兩組并發癥比較：超聲組治療后僅中重度糜爛者有少量陰道排液及出血，輕度者無陰道排液及出血。微波組均有不同程度的排液及出血，均持續至治療后2周左右。2例病人發生大出血，需住院填塞止血治療。兩種方法治療后，宮頸修復過程中陰道排液、出血等并發癥的發生率，超聲組低于微波組（P<0.01）。

討論

微波治療的原理是高頻電磁波聚焦輻射作用，當微波電機接觸宮頸組織表面時，瞬間在局部組織產生高熱，即熱效應，破壞宮頸糜爛面上皮，使之壞死脫落，從而被新生的磷狀上皮所覆蓋，使糜爛面愈合。但治療深度限于表皮，真皮層感染灶依然存在，故易復發。

超聲治療宮頸炎是近年來一種新型無創局部治療方法，與其他物理治療相比，具有無創、安全、治療后恢復快、無陰道排液及流血等并發癥、無放射性等優點。由于治療后局部組織僅出現一過性的充血水腫，而無其他物理治療的結痂、脫落的組織修復過程，修復后的宮頸無瘢痕，質地柔軟，尤其適用于未生育婦女，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1王智彪.高強度聚焦超聲治療技術在婦產科的應用.中華婦產科雜志，2003，38：8.