肝臟ＣＴ增強掃描靜脈推注造影劑改進方法及護理體會

注射造影劑進行肝臟增強掃描，是肝臟CT檢查中不可缺少的一種手段，增強效果的好壞直接影響診斷結(jié)果。在無條件配置自動注射儀的情況下，我們將常用的1次快速靜脈注射法和滴注法改為1次靜脈穿刺、2次靜脈推注的方法注射造影劑，既操作簡便，又獲得了多幅清晰圖象，現(xiàn)將方法及護理體會報告如下。

方法

先將2個針管分別抽取76%泛影葡胺60ml、40ml，CT準備就緒后，選用肘前靜脈，用12號硅膠管針頭，穿刺成功后，先快速推注60ml造影劑，保留針頭不要拔除。可將針筒放在掃描床上，護士快速離開掃描室，立即掃描，待掃描2層后約1分鐘，停機。護士再次快速推注完另一針管40ml造影劑后，快速離開掃描室，立即恢復掃描。

護理體會

加強心理護理：多數(shù)需強化的病人比較敏感，情緒悲觀，甚至拒絕強化，有的病人對強化掃描恐懼擔心。要針對病人不同心理狀態(tài)，做好耐心細致的解釋工作，消除不良心理因素。

嚴格掌握CT增強適應證：檢查前詳細詢問病史，對嚴重心、肝、腎功能不全及甲亢、糖尿病患者，一般不做CT增強。特殊情況須有臨床醫(yī)師陪同。CT增強前1周避免行胃腸道造影，囑病人禁食4～6小時，常規(guī)做碘過敏實驗。

預防為主：碘過敏試驗僅供參考，實驗陰性者也要常規(guī)在強化前靜推氟美松10mg。搶救藥品要備齊，以確保CT檢查的安全性。

觀察不良反應：應用造影劑后，如有發(fā)熱感、咳嗽、打噴嚏、胸部悶脹感、輕度呼吸困難時靜推氟美松及吸氧后癥狀可緩解。如表現(xiàn)為惡心嘔吐時，可口服強的松、撲爾敏，或肌注非那根及鎮(zhèn)靜劑，1小時后癥狀消失。

加強業(yè)務訓練，提高穿刺水平，保證滿意的強化效果和減少不必要的痛苦。注射完畢保留靜脈通道，以備過敏反應時及時搶救。