纖支鏡清洗消毒的規范化管理

纖支鏡清洗消毒規范化管理

制定和完善纖支鏡室管理的各項制度：科室纖支鏡管理由科主任負責，并指定專人負責纖支鏡清洗消毒操作及登記管理工作。制定本科室的《纖支鏡清洗消毒制度細則》并上墻，認真抓好各項制度的落實。

增加清洗消毒設備及纖支鏡數量、配件：統一制作規范的流動水清洗消毒槽，增配超聲清洗器、高壓水槍、負壓吸引器、干燥設備、計時器。

加強纖支鏡診療和清洗消毒人員培訓：使之正確掌握纖支鏡的清洗和消毒滅菌技術，嚴格執行纖支鏡操作規程。

規范清洗消毒工作程序，確保消毒滅菌質量：①清洗與酶洗：內鏡的清洗非常重要，應細致、認真流水沖洗。如果清洗不徹底，將直接影響消毒滅菌的效果［1，2］。纖支鏡使用后立即給予充分的物理沖洗，并要卸下活檢管閥及頭端部套圈清洗，對鉗子孔、送氣送水孔用高壓水槍徹底沖洗。清洗后放入多酶清洗劑中浸泡和刷洗。然后放入沖洗槽中，在流動水下徹底沖洗干凈。②消毒或滅菌：纖支鏡及附件，如活檢鉗、細胞刷等，必須做到滅菌。采用滅菌機清洗、滅菌，滅菌劑使用堿性過氧乙酸，通過檢測可達到滅菌效果，使用時一人一滅菌。③干燥與存放：每日診療工作結束，將消毒后的纖支鏡各管道儲存于專用內鏡潔凈柜內，30分鐘徹底烘干待用。

保持環境的清潔，加強清洗消毒設備的消毒：纖支鏡檢查室每日工作結束后，進行清掃和終末消毒，空氣消毒采用紫外線照射30分鐘/日。吸引器瓶、清洗消毒槽每日清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

注重標準預防，做好纖支鏡操作人員職業防護：實行標準預防，要把所有被檢者都看做是感染者，每位患者檢查后的器械都要充分清洗，確切消毒［3］。纖支鏡診療和清洗消毒人員要嚴格執行無菌操作，在診療過程中應增強自我防護意識。纖支鏡操作時戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣，清洗消毒時戴橡膠防護手套、防滲透圍裙。

加強纖支鏡質量控制與管理：我們制定了纖支鏡生物學監測制度和纖支鏡清洗消毒登記制度，對滅菌后的纖支鏡每月進行監測，定期對纖支鏡室內空氣進行監測。每日用化學試紙監測含氯消毒劑的有效濃度，定期及時更換不合格的消毒液，以確保有效消毒濃度。

小結

通過實踐，我們的體會是實行科學管理， 加強法制化管理，規范操作程序，是杜絕醫院感染隱患的重要途徑。

參考文獻

1武迎宏，劉榮，陳新民，等.安必潔快速多酶清洗劑臨床使用觀察.中華醫院感染學雜志，2002，12(9):679-680.

2張瑞明，程新莉，錢志云.多酶清洗劑去熱原效果的研究.中華醫院感染學雜志，2004，14(10):1131-1132.

3葛朝珍，倪曉平，蔣輝權，等.杭州市醫院醫療器械清洗質量監測分析.中華醫院感染學雜志，2003，13(4):350-351.