古代中醫(yī)心理治療初探

心理因素對(duì)醫(yī)生治療疾病的影響?yīng)?/p>

范曄著《后漢書·方術(shù)列傳》中記述了東漢名醫(yī)郭玉“仁愛不矜，雖貧賤廝養(yǎng)，必盡其心力。而醫(yī)療貴人，時(shí)或不愈。帝乃令貴人羸服變處，一針即差”。

郭玉是東漢和帝時(shí)的太醫(yī)丞，身為醫(yī)官，他不驕傲自大，對(duì)民眾有仁厚慈愛之心，即使是貧窮低賤的奴仆，他也一定是盡自己的心血和力量給他們治病。但是治療地位高貴的人，卻反而有治不好的情況?；实塾X得很奇怪，就命令貴人穿上破舊的衣服，改變他們?cè)瓉淼木犹?，再讓郭玉治療，結(jié)果一針就把病治好了。皇帝責(zé)問郭玉這是什么原因呢？郭玉說，貴人們處于尊貴的地位，用以上臨下的態(tài)度對(duì)待我，我懷著惶恐畏懼之心接受他們的命令，心中有種種顧慮，在診治疾病時(shí)誠(chéng)惶誠(chéng)恐，謹(jǐn)小慎微，這就是治不好貴人病的原因［1］。

由此可見，古代醫(yī)生在治療疾病時(shí)其療效受心理因素的影響很大。

用心理作用治療疾病

陳壽著《三國(guó)志·魏書·方技傳》記載了杰出的醫(yī)學(xué)家華佗治病的許多事跡。其中一則說“有一郡守病，佗以為其人盛怒則差。乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之?？な毓笈钊俗纷綒①??？な刈又瑢偈刮鹬稹Ｊ夭_恚既甚，吐黑血數(shù)升而愈”。這表明郡守的病是體內(nèi)有黑血數(shù)升未吐出。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“吐黑血”是陳舊性上消化道出血，如食管、胃、膽道等病變所致出血積存于胃內(nèi)?？な氐牟∈怯捎谒紤]過度傷及脾胃，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃病，如胃炎，消化性潰瘍等，可因焦慮、憂傷、惱怒、緊張等持續(xù)而強(qiáng)烈的精神刺激，引起胃病的發(fā)生和病情加重［2］。為何郡守的病可以盛怒而瘥呢？中醫(yī)五行臟腑情志認(rèn)為：怒為肝木，思為脾土；木克土，怒勝思。就是大怒嘔吐出胃內(nèi)積血而病除。因當(dāng)時(shí)無胃管、胃鏡等醫(yī)療器械，又無手術(shù)條件設(shè)備，因此“盛怒而瘥”是治療的好辦法。

用心理作用治療心理疾病

張從正《儒門事親·卷七》［3］載：“項(xiàng)關(guān)令之妻，病不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右。惡言不輟，眾醫(yī)皆處藥，幾半載尚爾，其夫命戴人視之，戴人曰，此難以藥治，乃使二娼各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑，次日又令作角觝，又大笑，其旁常以兩個(gè)能食之婦，夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之，不數(shù)日，怒減食增，不藥而差，后得一子”。

這是一個(gè)神志病的案例，服藥治療無效。張從正先以戲謔轉(zhuǎn)移患者情緒，使之大笑，再誘導(dǎo)病婦進(jìn)食，果然收到“怒減食增，不藥而瘥”的療效。由此可見張從正用心理療法治愈心理疾病的精湛醫(yī)技。張氏在繼承《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)情志治療理論的基礎(chǔ)上，通過臨床實(shí)踐用心理療法治愈心理疾病的的案例很多，值得我們很好的的發(fā)掘與整理。

以情緒行為療法治療疾病

《明史·藝文志》記載吳寬的《匏翁家藏集》中有一則醫(yī)俗亭記：“余少嬰俗病，湯熨針石，咸罔奏功，而年日益久，病日益深，殆由腠理肌膚以達(dá)于骨髓，而為廢人矣”。

由此可以看出吳寬的“俗病”嚴(yán)重到“廢人”的程度。先接受湯劑、藥熨、針刺、砭石等治療都沒有療效，后來吳寬起居、生活、學(xué)習(xí)、休息在竹林中，經(jīng)過一年多的心理感悟、情緒轉(zhuǎn)變，他的病已去掉十分之二、三。久之，他的身體輕捷起來，心中的疑慮消除而自有所得。因此吳寬說，用竹子治病不苦口，不頭暈?zāi)垦?，不必清洗腸胃臟腑，是值得推廣的一種治病方法，故寫文以紀(jì)念之。

俗病是什么?。课闹袥]有寫明，筆者認(rèn)為是一種社會(huì)不適應(yīng)癥，或者是心理疾病或心身疾病。用竹子能治好此病，不是口服竹子及其制劑，而是改變生活環(huán)境的行為，通過頓悟、心理情緒逐步變化而使“俗病”痊愈。

小結(jié)

上述幾則心理因素與醫(yī)療的事例，是古代中醫(yī)心理因素影響治病的一個(gè)側(cè)面。中醫(yī)心理療法是一種運(yùn)用中醫(yī)心理學(xué)的理論和技術(shù)，治療情緒、精神障礙和某些軀體疾病的方法；另一方面，心理因素對(duì)醫(yī)生治病也產(chǎn)生著不可忽視的作用。

參考文獻(xiàn)

1段逸山，主編.醫(yī)古文.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：35-36.

2戴自英，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：1287.

3任應(yīng)秋，主編.中醫(yī)各家學(xué)說.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：76-77.