參附注射液治療老年心衰６０例觀察
2007-12-31 00:00:00金花鮮黃濤
中國社區醫師·醫學專業 2007年15期
資料與方法
我科2000年8月～2003年2月觀察老年心衰屬于陽虛水泛證者60例，男39例，女21例，男女之比為1.8∶[KG-*2]1，無顯著差異。分為治療組與對照組各30例。全部為住院患者，均符合病例選擇標準。
年齡：治療組31～40歲5例，41～50歲12例，51～60歲8例，61～65歲5例；對照組31～40歲1例，41～50歲10例，51～60歲12例，61～65歲7例。兩組在年齡方面無顯著差異。
病程：治療組＜5年5例，5～10年22例，11～15年3例；對照組＜5年3例，5～10年25例，11～15年2例。兩組無顯著差異。
診斷標準：參考第四版高等醫藥院校內科學教材的心衰診斷標準。
Ⅰ級：體力活動不受限制，日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。
Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無癥狀。日常活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。
Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，日常活動即可引起上述癥狀。
Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有癥狀，體力活動后加重。
療效判定標準：①顯效：體力活動受限明顯改善，射血分數50%~60%；②有效：體力活動受限輕度改善，射血分數40%~50%；③無效：體力活動受限無改善，射血分數在40%以下。
觀察方法：選用深圳南方制藥廠、三九藥業有限公司出品的參附注射液40ml，加入到5%葡萄糖250ml或0.9%[LL]生理鹽水250ml中，每日1次靜滴，觀察治療前后臨床癥狀、血常規、肝功、腎功、射血分數變化，最后進行統計學處理，以參麥液為對照組。
結果
兩組總體療效：治療組顯效9例（占30%），有效18例（占60%），無效3例（占10%），總有效率90%；對照組顯效8例（占26.7%），有效18例（占60%），無效4例（占13.3%），總有效率90%；無顯著差異。
治療前后射血分數比較：治療組治前50.69±10.51，治后57.70±10.21，P﹤0.01；觀察組治前49.34±10.32，治后57，32±10.19，P﹤0.01；組間比較P﹥0.05。
治療前后兩組癥狀比較見表1，治療前后兩組舌脈比較見表2。
治療前后安全性指標的觀察：通過對安全性指標的觀察，在治療前后無明顯改變，P<005。
討論
現代醫學所稱的心力衰竭屬于中醫的心悸、心衰范疇，而陽虛水泛證的心衰主要是由于陽氣衰竭，命火不足，不能溫煦五臟之陽，導致肺脾腎三焦氣化失職，水液代謝失常，水濕之邪泛于肌膚，上凌心肺而出現呼吸困難，心悸不安，形寒肢冷，下肢浮腫等癥狀。而參附注射液具有回陽救逆、益氣固脫之功，具有強心、改善微循環和末梢循環，防護心肌缺血損傷的作用。
治療組總有效率為90%，與對照組療效相等。
參附注射液能顯著提高射血分數，改善心肌營養狀態，從而提高患者的生活質量，明顯改善臨床癥狀，改善心功能，延長患者的生命。
本藥是安全可靠的，而且本組未發現其有明顯不良反應。
