靶控輸注瑞芬太尼用于小兒唇腭裂手術的麻醉

摘要 目的：觀察靶控輸注瑞芬太尼用于小兒唇腭裂手術麻醉的臨床效果。方法：擇期小兒唇腭裂手術患者40例，隨機分為瑞芬太尼組（Ⅰ組）和對照組（Ⅱ組），每組20例。麻醉誘導插管后，Ⅰ組用瑞芬太尼2～4ng/ml持續靶控輸注，Ⅱ組用氯胺酮芬太尼復合，兩組均間斷吸入0.5%～1%異氟烷，并用仙林等肌松藥維持。結果：Ⅰ組麻醉維持中循環穩定，蘇醒期平穩；Ⅱ組麻醉維持中血壓偏高，心率增快，蘇醒期煩躁。結論：靶控輸注瑞芬太尼用于小兒唇腭裂手術麻醉維持效果好。

關鍵詞 靶控輸注 瑞芬太尼 唇腭裂手術 麻醉

資料與方法

選擇ASAⅠ～Ⅱ級小兒唇腭裂患者40例，男29例，女11例。年齡2～8歲，體重10～23kg。術前均無明顯肝腎功能損害，按用藥不同，將患兒隨機分為瑞芬太尼組（Ⅰ組，n=20），氯胺酮芬太尼復合組（Ⅱ組，n=20）。兩組間體重、年齡等方面無顯著差異。

方法：所有患兒術前禁食6～8小時，無術前用藥，入室前肌注氯胺酮5mg/kg+東莨菪堿0.001mg/kg。入室后，開放靜脈，常規監測心電圖、心率、收縮壓、舒張壓、脈搏氧飽和度。

麻醉誘導：兩組均采用r-羥丁酸鈉(r-OH) 50～60mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、琥珀膽堿1～1.5mg/kg靜脈注射，待肌松滿意后行氣管插管。

麻醉維持：Ⅰ組：靶控輸注（TCI）（TCI-Ⅰ型注射泵，rer2.0，模式：Minto），瑞芬太尼，血漿靶濃度2～4ng/ml，恢復期為1ng/ml。Ⅱ組：氯胺酮100mg+芬太尼0.1mg+0.9%生理鹽水100ml，靜脈持續滴注，15～30滴/分。兩組均間斷吸入異氟烷0.5～1%，術畢15分鐘前停吸，仙林0.05～0.1mg/kg，間斷靜注。

監測：觀察兩組插管后5分、切皮、切皮后5分、切皮后30分、術畢（拔管前）各時段血流動力學（SBP、DBP、HR）變化和麻醉恢復情況（睜眼時間、呼吸滿意、拔管時間以及術畢躁動和哭鬧情況）。 

統計分析：采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，組間差異用方差分析及q檢驗，樣本均數比較采用t檢驗，所有數據以（X[TX-]±S）表示，P＜0.05為有統計學差異。