南京市社區(qū)居民１７００例高空腹血糠流行病學現(xiàn)況調查

關鍵詞 高空腹血糖 現(xiàn)況調查 現(xiàn)患率

資料與方法

調查對象調查對象為南京市白下區(qū)的常住居民，排除長期外出及因病無法配合調查者。

采用整群抽樣方法，以社區(qū)為單位確定調查對象。

調查內(nèi)容及方法：采用統(tǒng)一的流行病學調查表和入戶調查的方法，對研究對象進行資料收集及各項指標的測量。主要內(nèi)容包括：一般情況、吸煙、飲酒、飲茶與飲食情況、既往病史、家族史等。被調查者禁食12小時，于次日上午6~8點采集肘靜脈血，使用TMSl024i全自動生化分析儀測定空腹血糖，試劑由上海復旦張江生物醫(yī)學股份有限公司提供。并測量身高、體重、腰圍及血壓，其中血壓測量3次，取平均值。

高空腹血糖診斷標準：中華醫(yī)學會糖尿病學會采用的空腹血糖的正常參考值是3．9～6．1mmol／L，凡空腹血糖(FBG)>6．1mmol／L者為高空腹血糖。

質量控制調查人員的培訓：實施調查前對所有調查人員進行專門培訓，規(guī)定統(tǒng)一調查方法和測量標準，并進行考核，合格者才能參與調查。

調查表的核對：調查人員在現(xiàn)場需對調查表進行及時的自查和互查?，F(xiàn)場調查結束后由質控人員進行調查表的書面復核，并對調查表中的缺失及存在邏輯錯誤的項目進行入戶復查。

實驗室質量控制：FBG的檢測均采用同一儀器和統(tǒng)一的試劑，并用陽性和陰性對照血清進行質量控制。

資料錄入與數(shù)據(jù)處理：EpiData3．02軟件平行雙軌錄入以后，用SPSS12．0、EpiCalc2000軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。并且根據(jù)2000年第5次全國人口普查資料，對高空腹血糖的現(xiàn)患率進行年齡標化。

結 果

一般情況：本研究采得血標本并有調查表資料者1786人，其中有效1708人，調查合格率為95．6％。該居民的平均年齡為61．15±11．32歲，其中40～50歲年齡組300例，50～60歲年齡組511例，60～70歲年齡組416例，≥70歲年齡組481例。男607例，平均年齡為62．03±10．99歲，女1101例，平均年齡為60．66±11．47歲。

血糖測定值的分布:年齡分布:各年齡組空腹血糖的分布情況示，F(xiàn)BG的總均值為4．96±1．46，其中40～歲年齡組為4．77±1．53，50~年齡組為4．87±1．36，60～歲年齡組為5．01±1．37，≥70歲年齡組5．13±1．55。即隨著年齡的上升，F(xiàn)BG水平有增高趨勢。經(jīng)方差分析比較顯示：40～、50～年齡組與≥70年齡組比較差異有顯著性(P<0．05)，50~與60~年齡組之間差異也有顯著性（P<0．05)。性別分布：FBG標值在不同性別間經(jīng)F檢驗，差異無顯著性。男女之間在各年齡組比較顯示：40~、50～和60～歲年齡組FBG值差異均無顯著性；≥70歲年齡組FBG值差異均有顯著性，女性高于男性。高空腹血糖現(xiàn)患率的分布：本次調查高空腹血糖患者共183例，其中男62例(33．9％)，女121例（66.1%）。高空腹血糖總現(xiàn)患率為10．7％，經(jīng)年齡標化后為8．87％；其中男性現(xiàn)患率為10．2％，女性為11．1％，男女之間差異無顯著性(P>0．05)。經(jīng)年齡分層后，高FBG的現(xiàn)患率相比差異有顯著性(P<0．01)，并且隨著年齡的增加，高空腹血糖的現(xiàn)患率遞增(趨勢性)(P<0．01)。不同文化程度的居民高FBG現(xiàn)患率差異具有顯著性(P<0．01)，低文化程度居民的現(xiàn)患率 0 最高，為16．7％。

體重指數(shù)(BMI)、腰圍值(WC)與FBG的相關性，本居民BMI平均值為f24．38±3．56)kg／m，為臨界超重^[3]，并且BMI與FBG呈顯著正相關(P<0．01)。WC平均值為(83．27+10．23)cm，兩者之間也呈顯著正相關(P<0．01)。由此可見，BMI越高，WC越大，F(xiàn)BG值越高，進一步證實肥胖可導致空腹血糖升高。

討 論

本次調查的南京市白下區(qū)，屬于大中型城市商業(yè)及人口密集城區(qū)，社區(qū)為大中型成熟社區(qū)。本次調查在相關疾病的預防控制工作中具有前瞻性的目的及慢病預防的意義。調查結果顯示：社區(qū)居民高空腹血糖的總現(xiàn)患率為10．7％，處于較高水平，標化率為8．87％。

研究表明，糖尿病的患病率隨著體重的增加而增加，二者有明顯的正相關。本調查也顯示BMI、wc與FBG呈顯著正相關，進而證實肥胖可導致高空腹血糖?，F(xiàn)在，肥胖問題的影響已經(jīng)不限于經(jīng)濟發(fā)達的國家。目前我國肥胖及其相關疾病的居民防治，總體上還處于起步階段^[1]，公眾的認識和接受程度都還不高。對于經(jīng)濟加速發(fā)展的地區(qū)，在人們的食品供應日益豐富和生活方式向靜態(tài)變化的情況下，肥胖問題的發(fā)展也在加速^[2]。

因此，控制高血糖等亞健康現(xiàn)象應當注重自我保健，建立健康科學的生活方式。主要包括：①千方百計排解壓力，提高自信；②加強體育鍛煉，做到勞逸結合，控制體重；③去除不良的生活習慣，如戒煙、酒等；④堅持有規(guī)律的生活節(jié)奏；⑤調整飲食結構、平衡膳食、合理營養(yǎng)；⑥盡力控制攝入含量過高的激素類食物。保持正常體重，防止肥胖，以減少高空腹血糖疾病的發(fā)生 ^[3]。

參考文獻

1 王文絹，王克安，李天麟，等．體重指數(shù)、腰圍和腰臀比預測高血壓、高血糖的實用價值及其建議值探討中華流行病學雜志，2002，01：16~19

2 陳春明．防治肥胖刻不容緩.中華預防醫(yī)學雜志，2001，35：291~292

3 王志瑾．21世紀關注的熱點：走出亞健康中華流行病學雜志，2003，9:756~757