磷霉素治療急性細菌性痢疾的臨床觀察

2004年6月~2006年8月我們用磷霉素靜脈點滴治療急性菌痢46例取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

入選病例全部為門診患者，46例患者此次患病后未用過任何抗菌藥物，均做大便培養，作為療效觀察的對象。

46例患者中，兒童34例，青、中年12例，全部診斷為痢疾，都分離出痢疾桿菌，并做了藥敏試驗，結果對注射用磷霉素鈉高敏度達98．6％。

治療方法：成人每日4g，分2次靜滴，兒童1日0．3g／kg，分2次靜滴，療程5天。

結 果

46例患者全部有腹瀉，腹痛，里急后重癥狀，其中發熱的有33例，在用藥天發熱都在24小時內降至正常，有13例兒童在輸液的過程中也就是3~4小時體溫降至正常，大便次數也很快減少。用1天磷霉素大便減成1次的28例，大便1~2次的18例，24小時以后，全身中毒、腹痛、里急后重等腸道癥狀消失。

1例女青年感到心前區不適，停藥后自行緩解，其余病例天不良反應。

討 論

磷霉素(注射用磷霉素鈉鹽)是一種廣譜抗生素，對革蘭陽性，陰性菌均有殺菌作用，可抑制細菌細胞壁的早期合成，而導致細菌死亡，與其他抗生素無交叉耐藥性及交叉過敏性，對痢疾桿菌、大腸埃希菌、沙門菌、志賀菌屬，均有獨特的療效，臨床上常用的有氨基者類，對兒童有耳毒性，氟奎諾酮類對兒童軟骨發育和關節有不良影響應慎用。磷霉素不與血漿蛋白結合，無抗原性，毒性低，價格低廉，應用簡便，副作用小，應作為痢疾，以及腸道感染的首選藥，值得我們基層醫院推廣應用。