用整體護理觀做指導，不斷提高臨床護理質量

摘 要 整體護理觀是指導護理實踐的思想和行為方式。落實以病人為中心的整體護理，必須轉變管理者的整體護理觀念，從建設高素質的護理隊伍入手，用整體護理觀規范臨床護理工作，從而不斷提高臨床護理質量，推進以病人為中心的整體護理工作健康深入地發展。

關鍵詞 整體護理觀 提高 護理質量

落實整體護理觀，建設高素質的護理隊伍

整體護理觀是與新的醫學模式相適應的護理模式，需要高素質的護理隊伍。為此，多年來，我們堅持把建設高素質的護理隊伍放在首位，采取了一系列措施。

引入競爭機制，提高護士長隊伍素質：實行了護士長競聘上崗，通過競聘讓一批年輕有為的業務骨干走上了護士長崗位，使我院護士長的平均年齡達到了34歲，大專學歷占98%以上。

強化培訓，提高護理人員的綜合素質：我們制定護理人員培訓方案，一是將護士長有計劃地送到上級醫院進修學習或參加各級各類護理管理學習班；二是護理部利用院內現有的護理資源，采取了院內進修輪訓等方式，讓普通科室護理人員從服務理念上，新技術、新業務的學習上、重患病情觀察與護理上，不出院也能得到學習與提高；三是護理部把強化護理人員的“三基”訓練考核，一直是當作落實整體護理觀的重要內容來抓，從崗前教育培訓直至上崗后的繼續教育都始終長抓不懈。

落實整體護理觀， 樹立以病人為中心的管理理念

規范臨床護理交班，開展人性化護理服務：為此，護理部對這項臨床護理工作進行了全院規范，一是晨會背誦式站立交班，體現出護理人員嚴謹的工作作風，使大家集中精力進行交班，使在崗護理人員都能了解病區病人情況；同時背誦式口語化的交班，又增加了護理人員夜間巡視病房的次數，提高了夜間護理質量。 二是床前交班，護理人員列隊入病室，夜班護士向病人問好，交接班護士認真交接夜間病人情況，護士長進行補充指導。這一日常護理工作的規范，保證了整體護理的工作質量。

規范晨間處置時間，體現人文關懷：為了確保病人的休息，體現人文關懷，我們在充分摸底調研的情況下，規范了全院各療區晨間護理的時間范圍，保證在不干擾病人休息的前提下，完成晨間處置工作。

規范住院病人第1瓶用藥時間，解決病人最關心的問題：我們要求科室結合本科實際，調整不同崗位護理人員的上崗時間，保證長期醫囑的第一瓶液體在上午9點30分之前靜點。

規范病房管理，給病人創造溫馨舒適的休養環境：護理部制定病房管理規定要求護理人員在病人午休時、21點熄燈時，打地燈拉窗簾，讓病人從細微之處感受護理服務的人文關懷。

規范服務行為：醫院為護理人員配備了上崗必備的化妝盒、頭飾、要求護理人員施淡妝上崗；同時還請專業禮儀老師進行禮儀知識講座，根據護士職業特點，實地示范、演示常用姿勢、禮節、語言，增加感性認識，促進了在實際工作中的應用。

落實整體護理觀，不斷提升臨床護理質量

實施整體護理查房，重護理程序的運用：護理部對整體護理查房進行了規范，多次舉行觀摩查房，既提高護理人員應用護理程序的思維方法的能力，促進護理人員從心理、社會、精神等全方位的角度去實施護理照顧；另一方面也通過護理查房床邊指導，讓病人了解自己疾病的相關知識，以及自我康復、保健的知識。

實施健康教育，為整體護理提供支持：護理部積極爭取，院里給予了大力支持，為各科室配備了《病人健康教育理論與實踐》叢書，并利用床頭交班、整體護理查房等形式對護理人員進行床邊指導培訓，使護理人員擔當起健康照顧者、教育者、管理者、咨詢者等角色。

開展專病專護，提高護理工作的技術含量：我們有選擇地在重點科室的業務骨干中開展了專病專護工作，從專病的定向到資料積累及臨床實踐，促進了臨床專科領域護士的專業技術水平的提高。使護士在知識掌握的深度和廣度，技術性護理的能力和相應經驗的積累，以及提供更為連續化、個體化的護理服務等方面，不斷得到發展和提高。

強化科研意識，提升護理服務能力：護理工作是一門集專業技術和服務藝術為一體的工作，護理學研究的領域涉及病人的生理、心理、社會等各方面。多年來，護理部注重引導臨床護理人員開展護理新技術的研究，增強了護理人員的科研意識，每年都有十幾項護理科研項目獲省市局獎勵。同時完成了體外循環心臟手術、重癥監護、介入治療、干細胞移植、腎移植等項目護理，積累了豐富的護理經驗，使護理能力得到進一步提升。

整體護理的觀念，多年來已逐步成為護理人員自覺的行為方式，重視學習、提高專業水平已蔚然成風。到目前為止，我院具備專科以上學歷的護理人員已達到了30%。利用業余時間學習的人員逐年增多。在重視提高護理技能的同時，不可忽視轉變觀念，更新知識。因為疾病譜在改變，護士要用新醫學觀去指導實踐，才能真正提高護理質量，把整體護理落到實處。觀念的更新，綜合素質的提高，促進護理人員把整體護理的服務理念落實在為病人服務的自覺活動中。比如我院血液腫瘤科，根據化療病人惡心、嘔吐、影響正常進食時間的情況，大家集資為患者買了微波爐，解決了病人隨時熱飯的難題。手術室的護理人員在堅持做好術前術后訪視的前題下，又提出了術中“手拉手”服務，消除了患者術中恐懼的心理，使手術病人順利完成了手術治療。僅這一愛心活動的開展，就使術前因恐懼而導致血壓升高影響手術的病人大大減少。干部內部的護理人員把整體護理服務延伸到了家庭社區，她們堅持3年為老紅軍送醫送藥。人工腎室的護理人員用真摯的愛心、精湛的專業技術、整體化的護理觀，贏得兩個效益的不斷提高，服務半徑已經輻射到周邊很多地區，不少患者慕名而來，打造了人工腎室特色的護理服務品牌，2004年被評為全國衛生系統巾幗文明崗先進集體，受到衛生部、全國婦聯的嘉獎。

近年來以人工腎室為代表的全院5個護理單元都先后獲得省級、市級巾幗文明崗的光榮稱號，整體護理的理念不斷得到健康的推進。