單純膽堿酯酶降低１例報告

檢測方法:空腹連續2日抽取患者靜脈血3ml， 30分鐘內采用酶化學法在OlympusAU640全自動生化分析儀(日本)上檢測膽堿酯酶(CHE)含量， 我院CHE測定正常參考值范圍為203-460U/L。同時應用美國強生DT-60干化學分析儀測定，核算測定值。

患者，男，55歲，因急性一氧化碳中毒，于2005年2月27日入住我院職業病科。肝功能檢查:總蛋白72g/L，白蛋白36g/L，谷丙轉氨酶34U/L，谷草轉氨酶46U/L ，堿性磷酸酶55U/L，γ谷氨酰轉肽酶24 U/L， CHE 56U/L，隔日CHE結果58U/L，總膽紅素12.0μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L;乙肝6項全部陰性; HAV、HCV抗體陰性;AFP陰性。凝血：PT 11.3S，INR 73.6%，APTT 25.38S。尿常規檢查正常。肝、膽、胰、脾彩超均未見異常。

討 論

本例病人膽堿酯明顯降低，經不同時間2次檢測膽堿酯酶均明顯低于正常值，臨床查體未見膽堿酯酶降低導致的煙堿樣或毒蕈堿樣癥狀及體征，病人也無明顯不適情況。肝功能檢查結果均正常，甲、乙、丙肝所有抗體均為陰性，未應用可造成肝臟損害的藥物。臨床上膽堿酯酶低是肝功能下降的一個重要指標，而在有機磷類農藥中毒方面則是診斷指標及療效的良好依據，本例病人未查出造成膽堿酯酶降低的疾病，亦無有機磷酯類藥物中毒史或接觸史，一直未能找出膽堿酯酶降低的根本原因。國內現已有報道單純膽堿酯酶(CHE)缺乏的病例，其機制有待研究。