青霉素連續(xù)甩藥過程中出現(xiàn)過敏性休克１例

患者，女，36歲，因鼻塞，咽痛3天入院。查體：T37．1℃，P84次／分，R21次／分，BP130／80mmHg。精神差，心肺未見異常，血常規(guī)WBC11．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．64，診斷為上呼吸道感染。給予生理鹽水50ml加青霉素針80萬(wàn)U靜滴，青霉素皮試陰性后常規(guī)速度靜滴，連續(xù)用藥2天未見異常，第3天順利輸液完畢后約10分鐘，患者突感頭暈，胸悶，氣急伴頻危感，測(cè)BP80／50mmHg，P96次／分，R25次／分。立即讓患者平臥位，皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素針1m1并給予氧氣吸入，靜推地塞米松針10mg，葡萄糖注射液500ml加鹽酸多巴胺40mg緩慢靜滴，心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，40分鐘后上述癥狀緩解，P86次／分，R22次／分，BP110／75mmHg，觀察24小時(shí)病情穩(wěn)定，出院。

討 論

青霉素系氨基苷類抗生素，是一種半抗原，容易發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用任何劑型的青霉素前都必須做過敏試驗(yàn)，停藥3天或用藥過程中更換批號(hào)都必須重新做過敏試驗(yàn)。但在連續(xù)用藥過程中既未更換批號(hào)，又未改變劑量出現(xiàn)過敏性休克反應(yīng)，是我院首次遇到。由此提醒我們，即使青霉素皮試陰性，用藥過程中及用藥后也必須密切觀察，以防意外發(fā)生。