“２×４”固定矯治技術臨床應用１９例

臨床上前牙反(牙合)應盡量早期矯治。但替牙期由于乳牙未全替換，恒牙大部分未完全萌出，導致固定矯治器零件無法正常粘固于所有的牙面上，影響了標準方法的矯治進程。于是本作者采用“2×4”固定矯治技術達到了預期的效果，現報告如下。

資料與方法

病歷資料：選19例前牙反(牙合)患者；非骨性反(牙合)而且下前牙可后退至與上前牙對刃，其中男8例，女11例，年齡7～10周歲，磨牙為輕度近中關系。X線頭影側量：SNA角、SNB角、ANB角為基本正常值，上切牙內傾，下切牙正常或稍唇傾。

矯治方法：采用“2×4”固定矯治方法：即上、下頜左右第1恒磨牙上粘固合適帶環，上、下4個前牙粘貼方絲弓托槽，而其余，上、下左右前磨牙均不粘固任何矯治部件。

第1階段：用0.012#鈦鎳記憶成品弓絲平整上下牙弓。

第2階段：更換上牙弓為0.016#不銹鋼絲彎制上頜4個前牙垂直開大曲向唇側擴弓，使上前牙擴至與下前牙對刃。

第3階段：上牙弓更換0.018#不銹鋼絲，在雙側磨牙帶環前彎制Ω曲及在頰面管后彎制后傾彎，同時，在不弓絲側切牙后用0.018#不銹鋼絲彎制小牽引圈，并用1/8#牽引橡皮圈采取Ⅲ類牽引，直至反(牙合)解除，上、下前牙形成正常牙合關系。

第4階段：祛除口腔內矯治零件，取模型做活動保持器，直至其余未粘固定零件的牙齒完全萌出，結束全部矯治過程。

結 果

19例病例均取得滿意療效，把(牙合)能解除時間最長達5個月，最短時間2個半月，

所有被移動的上、下前牙，無異常松動，前牙覆(牙合)正常，X線檢查：上、下前牙根尖區無異常骨質密度變化，SNA、SNB、ANB與矯治前無顯著性差異，上前牙唇側傾斜度稍增加為4.5°，下前牙唇傾稍有減少為2.5°。

討 論

“2×4”固定矯治技術適合替牙期，混合牙列非骨性前牙反(牙合)患者。

此技術使此類前牙反(牙合)矯治過程提前2年完成，不必依傳統矯治理論，一定要等待恒牙完全萌出，才開始矯治過程，不至于使錯(牙合)畸形困耽誤時機而加重。

由于該技術屬于早期矯治，所以矯治后的效果容易保持，反彈復發的機率接近于零。患者及家長易于接受，所以“2×4”技術不失為一種行之有效的矯治方法，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

1 許雪靜.“2×4”固定矯治技術在矯治替牙期前牙反(牙合)中的應用實用.口腔醫學雜志，2001，17（1）:68

2 姚森.口腔正畸現代標準方思弓矯治技術.西安：世界圖書出版公司，1996，16