低分子肝素納治療腦梗死療效觀察

摘 要 目的：研究低分子肝素納(LMWH)治療腦梗死的療效。方法：將106例腦梗死隨機分為治療組(54例)，用低分子肝素鈉治療。對照組(52例)，對照組不使用低分子肝素鈉，其余兩組均用燈盞花素、腦蛋白水解物等擴血管、營養腦神經藥物，輔從降顱壓、降血壓等治療。結果治療組平均顯效時間7天，總有效率94．43％，明顯高于對照組(分別為12天和76．91％，P<0．05)。結論：LMWH治療腦梗死療效優于常規治療。

關鍵詞 低分子肝素鈉 腦梗死

我院于2005年1月~2006年8月收住腦梗死病例106例，其中治療組在常規治療基礎上加用低分子肝素鈉治療54例，對照組為常規治療52例，觀察兩組療效?，F報告如下。

資料與方法

病例選擇：106例腦梗死患者均為住院病人。經頭顱CT確診，均在發病1～3d內就診。將以上病例隨機分為兩組：治療組54例，男28例，女26例，年齡40~76歲，平均62．8歲，偏癱、語言不清40例，四肢癱瘓2例，不同程度意識障礙、偏身感覺障礙26例；對照組52例，男28例，女24例，年齡25~76歲，平均64．1歲，偏癱、語言不清41例，四肢癱瘓1例，不同程度意識障礙、偏身感覺障礙24例。兩組患者治療前性別、年齡、病情分組，既往史均無統計學差異(P>0．05)，具有可比性。

治療方法：對照組予燈盞花素30mg、腦蛋白水解物1 5m1、胞二磷膽堿0．5g靜滴，每日1次，14d為1個療程，并口服阿司匹林腸溶片0．1~0．15g。治療組除常規使用上述藥物外，加用低分子肝素鈉5000IU皮下注射1次，q12h。兩組治療期間均未用溶栓藥，均輔以降顱壓、降血壓藥治療。

療效評定標準:①顯效：癥狀、體征明顯好轉，神志、語言清晰，癱瘓肢體肌力提高Ⅱ級以上；②有效：癥狀、體征有好轉，癱瘓肢體肌力提高I級以上；③無效：癥狀、體征無改變。

統計學分析：所測數據進行t檢驗。

結 果

兩組療效比較，治療組總有效率為94．43％，對照組總有效率為76．91％。經t檢驗，兩組療效有顯著性差異(P<0．05)，見表。

討 論

腦梗死是急性腦血管病中最常見，發病率最高的臨床類型，約占全部急性腦血管病的70％~80％^[1]，抗凝治療應用于腦梗死病人，對防止腦梗死進展有一定療效^[2]。低分子肝素鈉治療超早期腦梗死效果肯定，無出血傾向，神經功能缺損積分有明顯差異。該藥作用機理是降低、溶解梗死血管內纖溶酶原及其降解產物，并有較強抗凝作用，而降低血液黏稠度，對于血管再通和血管狹窄有所改善，利于缺血半暗帶區供血，可明顯縮小、降低血栓擴大幾率。這就是肢體功能恢復快的主要原因，降低了腦梗死后的致殘率。

因此，本組病例在常規治療的基礎上加用了低分子肝素納，明顯提高了療效，與對照組比較

療效顯著，P<0.05，療效肯定，不良反應。

參考文獻

1 方切，主編，現代內科學.北京：人民軍醫衛生出版社，1995，3547

2 陳灝珠，主編.實用內科學.北京：人民衛生出版社，1998，2214

教孩子學會自我保護

孩子生來誠實，好奇心強，然而這些優良品質往往會被壞人利用。因此，如何從小教育孩子懂得規避危險，學會自我保護，就成為父母最關心的問題之一。為此，有關專家提出以下建議：

1.身體力行，為人表率。父母在每件小事上都要十分注意，不讓孩子做的事自己一定不做。比如你只要有一次在亮紅燈而周圍沒有車的時候帶孩子過馬路，那么，你原來教孩子“只能在綠燈亮時才能過馬路”的話，就會被孩子拋到九霄云外。

2.最好選擇離家比較近的學校就讀。如果學校離家較遠，家長可以先帶孩子走一兩趟?；丶液螅侔焉蠈W的路線畫成圖，在上面標出危險地段，并告訴孩子如何避免危險。從人行道過馬路時，千萬不要奔跑（只有運動場才是可以盡情奔跑的地方），也不要一個人過馬路，最好是幾個人一起過。特別要讓孩子記住，放學回家時，不要在馬路上邊走邊玩，這樣最容易發生交通事故。還要告訴孩子，家門口或馬路邊停的車往往隨時可能啟動，通過時要從汽車后面繞行。

3.不單獨同生人一起乘電梯。如果電梯內有生人在，就不要在自己家所在的樓層下電梯。

4.生人敲門不能開。如果對方說他是修理工，孩子可以說沒有鑰匙，要打電話請鄰居來幫助開。最難防的是，來人能叫出孩子的名字，并且說是來找他父母的，即使他父母不在，也可以在家中等一等；或者來人自稱是孩子父母的同事，是父親或母親派來接他一起出去玩的。遇到這類情況，一定要教育孩子記住，只要不是他認識的人，就一定不能開門。在進行這方面的教育時，給孩子講講《狼外婆》的故事，往往會收到事半功倍的效果。(張麗虹 王瑞良)