動物制動劑中毒１例報告

患者，男性，52歲，體重60kg，于入院前40分鐘肌肉注射鹿眠寶3號4ml，注射后覺頭暈，5分鐘后出現意識不清。病程中患者無抽搐，無呼吸困難，無惡心、嘔吐，無尿便失禁。既往史：可疑高血壓病史，未診治。入院查體: T36.0℃，P63次/分，R18次/分，BP225/140mmHg，淺昏迷狀態，壓眶有反應，呼吸平穩，雙瞳孔等大同圓，直徑1.5mm，對光反射遲鈍，口唇無發紺，頸無抵抗，心、肺、腹未見異常，四肢肌張力減弱，雙膝腱反射減弱，病理征（-）。輔助檢查：血離子正常，血糖8.80mmol/L，余拒檢。臨床診斷：急性藥物中毒（鹿眠寶3號）。治療：給予拮抗劑鹿醒寶3號，納洛酮催醒，補液、利尿、促進毒物排泄，維持電解質平衡，給予硝酸甘油靜滴、巰甲丙脯酸、尼群地平舌下含服降壓。經治療，病人病情漸減輕，入院后10小時意識轉清，但自覺頭暈、乏力、惡心。查體：BP140/90mmHg，神志清，能正確回答問話，余無陽性體征。病情好轉，18小時后患者自動出院。

討 論

鹿眠寶三號是近期研制的一種鹿科動物特效制動劑，肌肉注射，100kg體重的梅花鹿1.5～2.0ml；100kg體重的馬鹿1.0～1.5ml；麻醉表現：一般用藥后3～7分鐘，多數鹿出現垂頭，站立不動，似睡狀態，有的伸舌流涎，步態不穩，身體搖晃不止，7～10分鐘，前肢跪倒，后軀緩緩臥地，各種反射消失。在鹿制動與麻醉的過程中，也會對鹿的呼吸與循環產生一定的抑制作用。其復蘇劑有鹿醒寶2號、鹿醒寶3號，兩者比較，鹿醒寶3號能夠迅速的拮抗麻醉藥對中樞的抑制作用，縮短麻醉作用時間，控制麻醉深度，加速各系統生理功能的恢復，且復蘇平穩、迅速，無任何不良影響^[1]。靜脈注射拮抗藥鹿醒寶三號，按其麻醉藥用量的1／2給藥；也可肌肉注射，按其麻醉藥用量的1∶1給藥。鹿醒寶3號對鹿眠寶3號的蘇醒時間為7.1±1.2分鐘，同時對鹿眠寶麻醉引起的呼吸和心率抑制恢復較快。如不注射拮抗藥物經2～3小時自行蘇醒起來^[2]。本例病人體重60kg，參照鹿用量計算，注射鹿眠寶約0.6~1.0ml病人就會處于麻醉狀態，病人肌肉注射4ml，注射量大，很快進入昏迷狀態。入院后給予鹿醒寶3號2ml肌肉注射（僅有2ml，家屬提供），同時給予納洛酮催醒，縮短復蘇時間，補液、利尿、促進毒物排泄，降壓，維持電解質平衡。10小時后病人意識轉清。病人麻醉后與鹿麻醉后相比，病人意識轉清時間較晚，其原因可能為：①注射藥物劑量大。②動人與人之間對藥物敏感性存在差異。筆者認為如在臨床中發生獸用藥物中毒，如果沒有醫用拮抗劑，病情較重，必須應用拮抗劑的情況下，視情況可用獸用拮抗劑，其用法盡量口服，必要時肌肉注射，但因獸用藥物考慮藥品純度及生產過程簡化，應盡量避免靜脈給藥。

參考文獻

1 高利，王洪斌，劉云，等.鹿醒寶3號對鹿眠寶的催醒的研究.黑龍江畜牧獸醫，2005，8

2 高利，王洪斌，龔都強.等.鹿眠寶3號麻醉及鹿醒寶3號復蘇效果的研究.特產研究 ，2005，2