靜脈輸液左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)護(hù)理體會(huì)

資料與方法

2006年1~12月我院門診患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液（ 規(guī)格100ml：左氧氟沙星0.2g）196例，男性132例，女性64例。其中呼吸道感染98例，泌尿系感染46例，消化道感染52例。使用左氧氟沙星注射液靜脈滴注，其中發(fā)生不良反應(yīng)17例。

臨床表現(xiàn)：①10例患者，男6例，女4例，穿刺部位沿靜脈走向周圍皮膚紅腫，自覺(jué)發(fā)癢。停藥5~10分鐘后癥狀緩解。②4例患者，男2例，女2例，輸液過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、頭暈、輕度惡心不適。減慢滴速可自行緩解。③1例女患者靜點(diǎn)5分鐘后出現(xiàn)面色蒼白、心慌、出冷汗，立即停藥、平臥，給予少量果汁后好轉(zhuǎn)，詢問(wèn)患者有糖尿病史，應(yīng)用口服降糖藥。④1例男患者，引起轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高，發(fā)生于療程中期，停藥后恢復(fù)正常。⑤1例男患者，靜點(diǎn)約80ml時(shí)，穿刺針周圍出現(xiàn)皮疹伴癢感，無(wú)其他癥狀。滴速減至20滴/分鐘后緩解。

護(hù) 理

左氧氟沙星是抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的喹諾酮類抗菌藥。在治療呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道感染等方面有很好的療效。常見(jiàn)不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀；頭暈頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；皮疹瘙癢等；也可出現(xiàn)一過(guò)性肝功能異常。應(yīng)避免與茶堿同時(shí)使用，與華法林或其衍生物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間或其他凝血試驗(yàn)。與非甾體類消炎藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，有引發(fā)抽搐的可能。

通過(guò)對(duì)196例應(yīng)用左氧氟沙星注射液治療的患者臨床的觀察護(hù)理，體會(huì)如下。

操作前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，安全給藥。

做好給藥前的告知制度。

嚴(yán)格控制滴速，每100ml 左氧氟沙星注射液應(yīng)維持30~40滴/分鐘，約50~67分鐘滴完。

輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

沿靜脈走向皮膚呈紅色線狀，并伴局部癢感時(shí)，應(yīng)減慢滴速。穿刺部位保暖以減少藥液對(duì)管壁的刺激，囑其勿用力搔抓，以免抓傷皮膚引起破損感染。還可以對(duì)局部進(jìn)行輕輕撫摸或采取聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕癢感。

表現(xiàn)為惡心腹部不適等胃腸道癥狀時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食后輸液，給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食。出現(xiàn)頭暈頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，囑其臥床休息，一般能耐受。

如出現(xiàn)面色蒼白、心慌出冷汗等低血糖癥狀，應(yīng)立即停藥，給予對(duì)癥處理，密切監(jiān)測(cè)血糖水平。

如出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，可局部給予硫酸鎂濕敷、患肢抬高等措施，有計(jì)劃選擇血管進(jìn)行穿刺。

在接受左氧氟沙星注射液治療時(shí)應(yīng)避免陽(yáng)光暴曬和人工紫外線照射，腎功能不全者減量，重度腎功能不全者慎用。