推拿治療腰椎間盤突出癥１５００例

關鍵詞 腰椎間盤突出癥 推拿 點穴 復位

資料與方法

1500例患者，男964例，女536例，年齡17~75歲，病程最長為20年，最短1天，25歲以下的患者170例，25歲至50歲1117例，50~70歲203例，70歲以上10例。

手法治療：患者俯臥位，醫者首先用舒暢法的按、撫、摩、壓、運、拿、摸、揉化滯散瘀，通經活血，舒展肌腱。手法要領：先輕后重，然后用貫通補氣法的拂、擦、抹、振、顫、抖、提、滾扶通氣活血，興奮神經，恢復機能，手法要領猛而快。

點穴治療：取穴腎俞、環跳、承扶、風市、委中、承山、昆侖、涌泉。

復位法：①牽拉法：患者俯臥位，雙手抓緊床頭，醫者雙手抓住患者雙腳踝，緩緩用力牽拉，同時上下大幅度抖動。本法可使脊柱間隙增大，松解粘連，使突出物回納。②后伸扳腿法：患者俯臥位，醫者以一手掌根頂壓于病變腰椎間隙，另一手托起患側下肢上部，囑咐患者放松后，把患肢抬高到一定高度，強力后伸患側髖關節，頂壓在病變腰椎的手掌同時用力下壓。 ③腰部后伸扳法：患者俯臥位，醫者以一手掌頂壓于病變腰椎間隙，另一手托起雙膝上部，上提至最大角度，雙手同時用力相反方向扳轉。④側扳旋轉復位法：患者側臥位，患側在上，健側伸直，患側屈膝，大腿與腰成90°，醫者一肘抵住患者肩前部，另一肘抵住臀部，兩肘反方向同時用力，可聽到關節彈響。⑤直腿抬高法：患者仰臥，雙下肢伸直，醫者一手握患肢踝部，另一手扶住膝步部，做被動直腿抬高運動到90°，做用在于牽拉腰臀部痙攣肌肉，調節關節，松解粘連。⑥背法：醫者與患者背靠背站立，醫者用肘套鉤住患者的肘窩，用臀部抵住患者的腰椎或腰骶部，先令其咳嗽一聲，趁其咳嗽的瞬間彎腰屈膝挺臀將其雙足離開地面，這樣利用患者自身重量，牽伸脊柱，然后醫者臀部可做有規律的上下或左右晃動，3~5次，這樣可使錯位的小關節和痙攣的肌肉得以松動，使突出物回納。

以上手法及復位方法在治療時，根據患者和不同癥狀合理選用，治療后囑咐患臥床休息。

療效標準：①痊愈：腰腿疼痛、麻木癥狀及體征完全消失。②顯效：疼痛、麻木及體征基本消失，行動無障礙。③好轉：癥狀明顯改善。④無效：癥狀及體征與治療前無明顯改變。

結 果

痊愈1320例（88％），顯效90例（6％），好轉87例（5.8％），無效3例（0.2％），總有效率1497例（99.8％）。

典型病例：例1：男，37歲，司機，1991年7月1日初診。主訴：1年前開始腰腿痛，6個月前疼痛加劇，左下肢放射痛至小腿外側，行走困難，生活不能自理，無外傷史。查體：脊柱側彎，L4-5壓痛明顯，脊柱韌帶僵硬，左下肢肌肉萎縮。直腿抬高試驗左（＋），運動障礙。CT片示：L4-5間盤，L5~S1間盤突出，硬膜囊受壓，脂肪間隙消失。

診斷：腰椎間盤突出癥。

采用上述方法治療30次痊愈，隨防至今未復發。

例2：女，47歲，干部，1999年7月15日初診。主訴：腰部疼痛多年，3月前疼痛突然加重，雙下肢同時有放射痛，翻身、行走十分痛苦，生活不能自理。

查體：腰椎生理曲度消失，脊椎韌帶僵硬，L4-5壓痛顯著，直腿抬高試驗左（＋），右（＋）。

CT片示L4~5間盤向中央突出，硬膜囊受壓，脂肪間隙消失。

診斷：腰椎間盤突出癥。

采用上述方法10天后癥狀明顯減輕，治35天痊愈。

討 論

腰椎間盤突出癥治療手法的選用，首先需要了解患者的病情，這就需要先進的科學手段和豐富的臨床經驗，CT片在診斷椎間盤突出癥中起到了非常重要的作用。

筆者治療的1500例患者均經過了CT驗查，這樣就可根據患者的不同情況，不同特點針對性的治療，在運用手法治療時，還要對不利因素進行分析和判斷，不利因素就是病程時間長，患者年齡大，脊柱退行性病變，肥胖等其他直接形響治療效果的因素。克服了不利因素，明確了診斷，明確了治療方法，治療效果也就提高了。

隔夜自來水含鉛多是誤傳

近日，中國地質科學院地質研究所現代生態環境地質研究中心公布了《隔夜自來水含鉛量檢測報告》。多年致力于生態環境地質病研究的專家指出——

為什么要研究隔夜自來水原因1：水是寶貴的生命資源。以往很多媒體都宣傳，停滯在水管內的隔夜自來水含鉛量較高，因此早上用前先要放掉三四分鐘的水。按水龍頭一分鐘流5升水、北京市500萬戶家庭計算，每個家庭每天早上放水3分鐘，一年就要白白流走7500萬升水。7500萬升水是個什么概念？60萬升水是一個人一生的飲用量，7500萬升水足夠提供125人飲用一生。

原因2：鉛中毒危害大。其主要危害為損害神經系統、造血系統和消化系統，對兒童的身體和智力發育都會產生嚴重的不良影響。經常接觸鉛，會導致慢性鉛中毒，出現煩躁、嗜睡、行為異常、多動、注意力分散、食欲不振、失眠、智力減退等癥狀；急性鉛中毒則表現出精神呆滯、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重時還可出現抽搐、昏迷等。水是十分寶貴的生命資源，但如果隔夜自來水含鉛量確實高，就需要采取保護措施。

自來水含鉛量早晚都一樣經過抽樣檢測得到的數據表明，早上水龍頭里的自來水與前一天自來水的含鉛量均小于2毫克/升，遠遠低于國家1類水標準，完全符合國家有關飲用水安全的規定，不會對人體健康造成危害。所以，居民不必每天早上先放掉三四分鐘自來水。(林景星 張麗虹)