談醫院消耗性醫療器材的管理

我院自2001年將消耗性醫療器材的采購權收歸物流中心后，制訂了一系列規章制度，從采購、保管、發放到經濟核算實施一條龍管理方式，收到了很好的效果，為醫院的發展建設作出了一定的貢獻。

采 購

（1）合理制定采購計劃，杜絕計劃外采購。①對在用常規器材，每月20日前由臨床各科室提交下月請領計劃，注明所需器材的品名、品牌、規格、數量以及相應的質量要求，計劃員依據各科室提出的下月請領計劃和月盤點庫存情況，匯總下月采購計劃，提交主管主任、主管院長分別審批后，轉交給采購員。②使用單位提出的臨時請領計劃，原則上須由使用科室請示主管院長批準后方可受理。但要具體情況具體分析：金額較小的常規使用器材、臨床急需搶救器材，可以先行受理，后辦審批手續；金額500元以上的，必須經主管院長批準后方可受理。計劃員接到臨時計劃后，應立即做好登記并轉交給采購員，以便盡快實施。③使用科室新提出的醫療器材計劃，必須由使用科室主任提交書面申請，寫明使用理由，并進行成本效益分析，經主管院長審查批準后方可受理。

（2）采購計劃的實施:①堅持主渠道采購為主，其他進貨渠道為輔的原則。要求供貨商基本條件完備，即三證齊全，有固定的經營場所，足夠的流動資金，一定的庫存能力，完善的售后服務和較高的商業信譽。采購主渠道必須在調查研究基礎上，經醫院監察審計部門現場考察后確定。②堅持比質論價，貨比三家的原則。在堅持主渠道進貨的同時，一要在主渠道范圍內比質論價，二要在主渠道與非主渠道之間比質論價，三要在廠家與商家之間比質論價，反對一種商品只談一家的做法。③對于采購批量大、金額大的醫療器材，如一次性注射器、一次性輸液器、膠片等，采取公開招標制度。通過招標采購的醫療器材，平均價比傳統方式采購下降了10%左右，既降低了醫院的采購成本，又減輕了病人負擔。④為了不影響緊急采購計劃的落實，采購員與各供應商必須有一條完全暢通的信息通道。各供應商的聯系人姓名、電話、地址等信息平時要積累齊全，分類登記保存。采購員還要定期檢查“三證”的有效性，及時通知供應商更換失效的證件，為以后采購做好先行工作。

保 管

①嚴格醫療器材入庫手續。所購醫療器材到貨后，庫管員要根據隨貨同行單認真進行驗收和登記，內容包括：器材品名、品牌、規格、數量、價格、生產廠家、生產批號、滅菌批號、產品有效期、到貨時間、供貨單位等。②植入性骨科材料除登記以上內容外，還要登記患者姓名、病歷號、手術日期等。一次性無菌醫療器材在驗收時要重點檢查大、中、小包裝是否完好，標識是否清晰、完整，內容是否符合國家標準。③庫管員要嚴格遵守倉庫保管制度，嚴格按照“用陳儲新”的原則，避免器材過期、變質、損壞等不必要的損失。④采取“少、勤、快”的儲存原則，即進貨的數量少，次數多，速度快。這樣能提高周轉率，充分利用資金，既保持了適量庫存，又防止了積壓。

發 放

①參照各科室歷年的消耗數量，制定消耗定額，對科室請領總量進行控制。對個別科室在品種、數量上出現較大變化的，計劃員要進行深入調查，了解原因，做到合理安排。②制定科室常用物品儲備目錄，每月檢查一次科室存放和使用醫療器材的情況，指導使用科室做好二級庫管理工作，防止積壓浪費。③對低值易耗材料，如血壓計、聽診器、各種小型器械等的領用，嚴格執行“以舊換新”制度，臨床科室填寫報損單，注明品名、規格、數量、報損理由，由維修人員簽字確認已無法再修，方可發放新器材。

經濟核算

針對消耗性醫療器材使用量大、管理難度亦較大的特點，我院采取了一套行之有效的核算與管理辦法。根據各臨床科室情況，區分其性質、任務、工作量，制定消耗定額，對科室的收入和支出進行合理分配，制定獎懲條例，以達到降低成本，增收節支的目的。每月25日前，由物流中心計劃員將當月發生的一切費用單據，經分類匯總后，上報財務部門對各臨床科室進行經濟成本核算。對植入性骨科材料，每一項須注明品名、品牌、規格、數量、價格、生產廠家、生產批號、滅菌批號、到貨時間、供貨單位、患者姓名、病歷號、手術日期，并由骨科主任及手術室護士長簽字確認。

總之，加強對消耗性醫療器材的科學管理，建立健全各項規章制度，無論是從加強醫院經濟管理的角度看，還是從杜絕各種不正之風，加強醫院廉政建設等方面看，都具有積極作用，可使醫院向科學化、規范化、制度化的方向更快地發展。

中比專家合作項目取得階段性成果肝癌患者血清學標志物有新發現

（記者付東紅）北京大學與比利時根特大學合作研究項目——肝癌患者血清學標志物，近日取得階段性成果，其論文《乙型肝炎病毒引起的肝硬化肝癌患者糖組學的改變》發表在《美國肝臟病學雜志》上。

合作項目中方負責人、北京大學基礎醫學院病原生物學系莊輝院士介紹，肝癌是國內外重要死因之一，全球每年約60萬人死于肝癌，我國每年有34萬人死于肝癌，占全球56％，是我國因癌癥死亡的第二死因。但目前尚缺乏靈敏度高、特異性好的血清學診斷標志物。臨床上常用血清甲胎蛋白作為肝癌患者的輔助診斷，但依據該標志物的檢測結果有一定比例的假陽性和假陰性。因此，探索肝癌患者新的血清學標志物具有重要的臨床意義。

該研究檢測了我國肝癌、肝硬化和肝纖維化患者以及正常人群血清標本發現，在肝癌患者血清中，有一種寡糖成分的含量明顯高于正常人、肝纖維化及肝硬化患者，而另一種寡糖成分在肝硬化患者血清中含量顯著高于肝癌、肝纖維化患者和正常人。用該兩種寡糖成分比值的對數值作為糖標志物，可作為肝癌的輔助診斷。該項研究成果已聯合申請美國專利。

據悉，該論文的電子版在網上發表后，比利時國家電視臺、英國廣播電臺及路透社均報道了該項研究成果。(李兵)