急性工業(yè)中毒３６８例心理護(hù)理體會(huì)

摘 要 急性工業(yè)中毒在生產(chǎn)實(shí)踐中經(jīng)常發(fā)生，治療的成敗與護(hù)理工

關(guān)鍵詞 工業(yè)中毒 心理護(hù)理

資料與方法

368例病人中男263例，女105例，男女比例為2.51∶1。年齡22~45，平均33.5歲。診斷為刺激反應(yīng)的為120例，輕度中毒的85例，中度中毒的15例，重度中毒的為6例，作業(yè)體檢42例。

針對(duì)焦慮型病人心理護(hù)理措施：護(hù)理人員最先接觸病人，其言行都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生極大的影響。護(hù)理人員接待病人的態(tài)度要和藹、熱情、認(rèn)真，動(dòng)作要迅速，操作熟練準(zhǔn)確，使病人一進(jìn)病房就感到有好轉(zhuǎn)的希望；做好思想工作，消除病人對(duì)疾病的恐懼，護(hù)士在操作前應(yīng)向病人說明操作的目的、步驟及在操作中可能產(chǎn)生的不適，這樣既可能消除顧慮有能取得病人的合作。

針對(duì)抑郁型病人的心理護(hù)理：對(duì)患者有同情心，建立伙伴式的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)熱情，多接觸、關(guān)系病人及家屬，勸慰病人積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；將病人安排在設(shè)施安全簡單，易于觀察的病房。加強(qiáng)安全管理，防止不安全物品帶入病房，及時(shí)處理和維修不安全設(shè)施，外出活動(dòng)由護(hù)理人員全程陪護(hù)，以防意外；鼓勵(lì)病人之間進(jìn)行交流，積極參加病房的工娛活動(dòng)如聽音樂、打撲克、下象棋等，為適應(yīng)社會(huì)生活做好準(zhǔn)備；患者出院時(shí)向患者介紹院外維持用藥原則，注意事項(xiàng)，復(fù)診的具體時(shí)間，復(fù)診的重要性，鼓勵(lì)病人要適應(yīng)社會(huì)，提高生存、生活質(zhì)量。

針對(duì)疑病型病人的心理護(hù)理：首先應(yīng)盡量避免可能發(fā)生的醫(yī)源性影響，如：醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)恼Z言、態(tài)度、和行為對(duì)病人所引起的不良心理影響。然后盡可能的全面了解其起病的背景情況，讓病人盡情地訴說，在其敘述過程中細(xì)察致病地真正原因。然后指導(dǎo)將關(guān)注自己身體的注意力轉(zhuǎn)向繽紛的外界，注意力的轉(zhuǎn)移，有時(shí)可大幅減少其主觀癥狀。再同時(shí)配以認(rèn)知治療，以矯正病人不良認(rèn)知行為模式而形成的疑病觀念，如認(rèn)為自己曾有過肝功能異常，將來發(fā)展的結(jié)局肯定是肝硬化或肝癌，這一認(rèn)知模式不斷加強(qiáng)，終成疑病觀念，甚至出現(xiàn)相應(yīng)“癥狀”，通過認(rèn)知治療，可將其誤斷矯正。

癔病型病人的心理護(hù)理：遇到癔癥發(fā)作時(shí)，保持鎮(zhèn)定的情緒，維護(hù)好病人及周圍環(huán)境的安靜是首要的。尤為重要的是掌握和能很好地應(yīng)用各種有關(guān)的按時(shí)方法和技巧協(xié)助醫(yī)生，幫助病人。采用支持心理治療方法，調(diào)動(dòng)病人的積極性，激發(fā)其對(duì)生活的熱情，堅(jiān)定病人戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育是重要的護(hù)理內(nèi)容。目的在于病人獲得較完善的人格，增強(qiáng)精神免疫力，贏得良好的周圍支持系統(tǒng)的幫助。對(duì)急癥發(fā)作時(shí)的軀體護(hù)理不容掉以輕心。要防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，做好各種癥狀的對(duì)癥護(hù)理。

強(qiáng)迫型病人的心理護(hù)理：對(duì)于患者要冷靜，找出發(fā)病的特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括心理創(chuàng)傷，盡力克服心理上誘因和不良情緒。要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服強(qiáng)迫行為和思維，矯正強(qiáng)迫癥行為要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，從事符合自己思想有興趣的工作，培養(yǎng)生活樂趣，建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的思想和行為。

結(jié) 果

出院后病人治愈率為87.34%，好轉(zhuǎn)率為10.03%，自動(dòng)出院率2.63%。最短住院時(shí)間為3小時(shí)，最長住院期為146天，平均時(shí)間13.87天。

討 論

針對(duì)不同病情采取不同措施，軀體病情占主導(dǎo)地位的患者輔以社會(huì)和心理治療；反之則以心理治療為主，其他為輔。

對(duì)于消化性潰瘍、支氣管哮揣等患者在大多數(shù)情況下需要用藥物治療，減輕病人痛苦，消除緊張因素，增強(qiáng)信任。

向患者講解心理因素對(duì)軀體的影響和關(guān)系，改變患者的態(tài)度，使患者轉(zhuǎn)向積極、主動(dòng)、樂觀。

注意環(huán)境調(diào)整及飲食、生活習(xí)慣的規(guī)律、嚴(yán)謹(jǐn)。

取得家庭成員及親朋好友的配合和支持，減輕不良的心理刺激。

取得社會(huì)的支持和認(rèn)可，尤其是所在單位的支持和配合。

護(hù)理人員應(yīng)在治療軀體疾病的同時(shí)注意觀察病人的心理冰河，并注意避免心身疾病的發(fā)生、發(fā)展。

護(hù)理人員必須認(rèn)真、正直、負(fù)責(zé)，并增強(qiáng)本專業(yè)以外知識(shí)的學(xué)習(xí)。

護(hù)理人員在患者心目中樹立良好的形象，取得患者的充分信任，是臨床治療工作中必不可少的。

總之，病人的心理常以各種方式表現(xiàn)出來，護(hù)理工作者應(yīng)仔細(xì)觀察了解，根據(jù)病人心身加以引導(dǎo)和解決。必須認(rèn)識(shí)到每一個(gè)病人的心理需要都有可能不同，要有針對(duì)地給予滿足，這對(duì)護(hù)理工作者是十分必要的。

南昌6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布違法廣告被查處

（記者朱烈濱）近期，江西南昌市衛(wèi)生局對(duì)市區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布違法醫(yī)療廣告被查處。

南昌同濟(jì)醫(yī)院超出《醫(yī)療廣告審查證明》核定的內(nèi)容、范圍，在媒體擅自發(fā)布了有關(guān)吸脂塑形、隆胸、多維立體吸脂、鼻部綜合整形等內(nèi)容的醫(yī)療廣告，含有保證治愈、隱含保證治愈及利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員的名義、形象作證明等相關(guān)內(nèi)容，而且該院將醫(yī)療廣告內(nèi)容制作成“學(xué)生優(yōu)惠券”，在一些大學(xué)散發(fā)，宣稱憑“學(xué)生優(yōu)惠券”做包皮環(huán)切手術(shù)、美容整形手術(shù)、根治腋臭脫毛手術(shù)、可視無痛人流手術(shù)可優(yōu)惠手術(shù)費(fèi)。南昌市西湖區(qū)衛(wèi)生局依法對(duì)其作出立即停止發(fā)布未經(jīng)審查的醫(yī)療廣告，男性科、計(jì)生科、包皮科、美容科停業(yè)整頓一個(gè)月的行政處罰。

據(jù)介紹，受到查處的6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有兩家未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自發(fā)布醫(yī)療廣告，1家發(fā)布與《醫(yī)療廣告審查證明》核定內(nèi)容不一致的醫(yī)療廣告，3家在《醫(yī)療廣告審查證明》許可內(nèi)容的基礎(chǔ)上擅自增加內(nèi)容。違法醫(yī)療廣告所涉及的科室，都受到停業(yè)整頓一個(gè)月的行政處罰。(陳浩)