經尿道電切術治療前列腺增生癥病人護理

摘 要 目的：研究術前術后護理對前列腺氣化電切術病人的影響。方法：對110例接受前列腺氣化電切病人進行術前、術后護理和觀察。結果：術后發生膀胱痙孿5例，其他患者均取得了滿意的治療效果。結論：經尿道電切術治療前列腺增生逐年增加，正確掌握手術適應證，良好的術前術后護理對疾病能否成功治愈起關鍵作用。

關鍵詞 經尿道前列腺氣化電切術 良性前列腺增生 護理

資料與方法

一般資料:本組BPH患者110例，為2005年4月～2006年2月在泌尿外科接受TUVP者。年齡50～83歲，平均67歲。前列腺增生Ⅰ度大者10例，Ⅱ度大者85例，Ⅲ度大者15例。所有納入研究的病人術前均接受包括血常規、凝血功能、生化、彩色B超，膀胱鏡在內的常規手術檢查。

手術方法：我們采用沈大公司生產的電切鏡，在硬膜外麻醉下，置入電切鏡，觀察膀胱黏膜、后尿道、精阜，氣化電切功率180W，電凝功率80W，用電鏟切除增生前列腺組織，沖洗膀

胱留置尿管。

結 果

手術時間平均l小時，術后留置尿管7天，術后均達到自行排尿順暢。

護 理

術前護理：①心理護理：隨著整體護理的開展，心理護理備受關注。通過心理護理、語言溝通、介紹國內外此類手術開展情況，解答病人疑問，介紹效果好的病友，給予心理支持。講解治療原理、手術效果、術后注意事項等，增強病人對治療的信心。②術前常規護理：做好心、肝、腎及出凝血時間的檢查，以了解病人全身情況。術前2周戒煙、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影響手術日程安排。術前禁食12小時，禁飲6小時，以減輕胃腸道負擔，防止麻醉和手術過程中嘔吐或誤吸。術前晚清潔灌腸，以免術中糞便污染。指導病人練習床上臥位排便，避免因排便習慣性體位改變而引起便秘。手術區備皮后，洗澡清潔全身，防止術后感染。囑患者按時休息，保證充足的睡眠，以良好的心態迎接手術。

術后護理：①觀察病情變化：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手術刺激可引起血壓下降或誘發心腦并發癥，因此術后3小時內應嚴密觀察病人意識狀況及給予多功能監護儀監測病人生命體征。②保持引流管通暢：患者返回病房后立即接通留置導尿管及持續膀胱沖洗管，引流袋用別針固定于床旁，囑患者翻身活動時，引流管勿扭曲、打折、受壓，保持引流管通。③體位：術后去枕平臥6~8小時，避免過度變換體位引起血壓降低。術后第1日病人取半臥位可在床上適量活動，術后第2日病人可下床適量活動。指導病人活動時注意妥善固定或牽拉氣囊尿管，防止病人坐起或肢體活動時氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口之作用，導致出血。④飲食：術后6小時病人無惡心、嘔吐，可進流質飲食，鼓勵病人多飲水，1～2日病人腸蠕動恢復后給予高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的食物，囑其多食蔬菜水果保持大便通暢，預防便秘，以免腹壓增高，引起發性大出血。⑤膀胱沖洗：術后用生理鹽水持續沖洗膀胱2～3日。沖洗速度可根據尿色而定，色深則快，色淺則慢。隨著時間的延長，血尿顏色逐漸變淺，若血尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫師處理。確保沖洗管道通暢，若引流不暢應及時施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈，膀胱痙攣而加重出血。準確記錄沖洗量和排出量，尿量=排出量-沖洗量。⑥預防感染：病人留置導尿管，加之手術所致免疫力低下，易發生尿路感染、精道感染。術后應觀察體溫及白細胞變化，若有畏寒發熱癥狀，應觀察有無附睪腫大及疼痛。早期應用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，每周更換尿袋2次，防止感染。

出院指導：培養良好的飲食習慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開水，多吃蔬菜水果、粗糧、大豆、蜂蜜；前列腺增生癥病人應盡量從事輕體力勞動，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應注意保暖，預防感冒；性生活要適度，防止前列腺過度充血；手術后3個月不騎自行車，不走遠路，不提重物，不用力排便，不過性生活，避免長期坐硬椅子和做劇烈運動；不留尿、不弊尿。常做提肛運動，鍛煉膀胱括約肌功能，減少術后尿失禁的發生；同時預防便秘。

通過對110例前列腺增生癥患者的護理，體會到作為一名護理人員，要有高度的責任心，工作要認真主動，要善于同患者溝通，做耐心細致的解釋，取得患者的信任和配合，加強病情觀察及引流管的護理，盡早發現和處理并發癥，確保手術成功。

舍己救人醫生任飛營被追認烈士

（記者楊力勇 通訊員柳詠）3年前舍己救人的醫生任飛營，不久前被河南省人民政府追認為“革命烈士”。目前，對烈士家屬的撫恤優待工作正在進行之中。

任飛營，河南省孟津縣白鶴鎮任莊村人，生于1982年3月11日。2004年6月畢業于洛陽醫專，畢業后他主動放棄了在市區大醫院工作的機會，志愿到洛寧縣陳吳鄉衛生院工作。由于工作扎實，服務熱情，贏得了當地群眾和單位領導的一致好評。

2005年8月12日13時許，有3個10余歲的孩子在附近戲水游玩，其中1名小孩不慎滑入洛河主河道，其同伴發現后立即向附近的任飛營、韋亞偉求救。任飛營和韋亞偉沒有絲毫猶豫，奮力跳入水中救人。落水兒童被韋亞偉救上岸，任飛營卻因體力不支被河水沖走，不幸身亡。

河南省政府根據《革命烈士褒揚條例》第三條第五項規定的條件，批準任飛營為革命烈士，并頒發了《革命烈士證明書》。(陳浩)