建立激勵(lì)約束機(jī)制強(qiáng)化醫(yī)德科學(xué)管理

激勵(lì)與約束是管理科學(xué)中的不同方法，是現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)醫(yī)德規(guī)范化管理的重要內(nèi)容。激勵(lì)能激發(fā)職工的正確動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)；約束則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為進(jìn)行規(guī)范。我院通過建立建全激勵(lì)與約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用，使醫(yī)院的職業(yè)道德建設(shè)走上了健康發(fā)展的良性軌道。

激勵(lì)作用與約束作用

激發(fā)作用:從激勵(lì)機(jī)制上講，實(shí)施強(qiáng)有力的思想政治工作及精神、物質(zhì)鼓勵(lì)，能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)救死扶傷的高尚信念和高度負(fù)責(zé)的強(qiáng)烈責(zé)任感，有利于醫(yī)務(wù)人員刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)；從約束機(jī)制上講，它的激發(fā)作用可以體現(xiàn)為是一種負(fù)激勵(lì)，通過規(guī)范、制度、監(jiān)督、處罰等形成一種內(nèi)外的約束力和凝聚力，使醫(yī)務(wù)人員能夠自覺遵循各種制度和規(guī)范，朝著符合醫(yī)德原則的方向努力。

導(dǎo)向作用:正面激勵(lì)是常用的激勵(lì)方法，它符合大多數(shù)人的心理，也符合正面引導(dǎo)的思想政治工作導(dǎo)向原則。通過弘揚(yáng)表彰高尚的醫(yī)德，使人們明辨是非善惡，讓醫(yī)德高尚的人有榮譽(yù)感，繼續(xù)保持良好的醫(yī)德，讓一般的人學(xué)有榜樣，把個(gè)人的奮斗目標(biāo)和醫(yī)德原則統(tǒng)一起來，知道如何做，從何做起；約束機(jī)制的導(dǎo)向作用是從醫(yī)德的角度告訴大家不該做什么，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向高尚醫(yī)德的目標(biāo)進(jìn)行自我完善。約束機(jī)制既是對(duì)人的限制，也是對(duì)人的引導(dǎo)，約束

和導(dǎo)向同時(shí)發(fā)揮作用。

規(guī)范作用和強(qiáng)制作用:激勵(lì)機(jī)制是利用價(jià)值觀念、道德觀念、行為道德對(duì)人們規(guī)范、約束的過程，這種規(guī)范不是強(qiáng)制性的；約束機(jī)制具有嚴(yán)格的強(qiáng)制性，像一把判斷是非道德標(biāo)準(zhǔn)的尺子，限制人們的任性與妄為。

凝聚作用和安全作用:正確運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，可以使群眾的心凝聚在一起，工作中互相幫助、支持，自覺維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，同心協(xié)力把精力放在提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)高尚的道德情操上；約束機(jī)制的安全作用表現(xiàn)為：唯有嚴(yán)格執(zhí)行各種制度規(guī)定、增強(qiáng)自我約束力，減少差錯(cuò)事故，才能保證醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，使群眾滿意放心。

激勵(lì)手段與約束手段

(1)激勵(lì)手段：①獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)通過正面的外力作用刺激職工達(dá)到激勵(lì)目的，如贊賞、認(rèn)可、表揚(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)不僅能夠滿足職工的物質(zhì)、精神需要，還體現(xiàn)了獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、獎(jiǎng)勤罰懶原則，而且能夠調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，激發(fā)榮譽(yù)感，促進(jìn)他們維持動(dòng)機(jī)，保持其原有的良好行為。例如我院每年都舉行崗位練兵大賽，技術(shù)水平高、理論素質(zhì)好的科主任、護(hù)士長(zhǎng)及普通的青年醫(yī)務(wù)人員均能在大賽中嶄露頭角，成為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的榜樣;還有許多普通人因其在自身的崗位上閃閃發(fā)光，而有機(jī)會(huì)被評(píng)為崗位明星等榮譽(yù)稱號(hào)，并獲得相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，這些方法均起到了良好的激勵(lì)效果，使醫(yī)務(wù)人員工作得到肯定，工作更加積極、出色。②目標(biāo)激勵(lì):設(shè)置適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員熱情，達(dá)到預(yù)期的目的。目標(biāo)激勵(lì)要注意設(shè)置適當(dāng)，使其既能鼓舞人心，又能通過努力達(dá)到。如目標(biāo)過高，會(huì)使人喪失信心，過低又起不到激勵(lì)作用。設(shè)置目標(biāo)還要把個(gè)人小目標(biāo)與醫(yī)院大目標(biāo)結(jié)合起來。如我院在職業(yè)道德建設(shè)中，根據(jù)市衛(wèi)生局的要求，在住院病人中開展了“醫(yī)患道德合約書”和“征詢意見卡”活動(dòng);我院根據(jù)上級(jí)的安排，同時(shí)結(jié)合自身情況與問題，為各科室設(shè)置了目標(biāo)，對(duì)各臨床科室及個(gè)人的滿意度提出了具體的要求，使職工在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中能夠時(shí)刻規(guī)范自己的行為，并通過努力達(dá)到預(yù)期的目的。③教育激勵(lì):思想教育是醫(yī)德管理中重要的激勵(lì)手段之一。醫(yī)療工作的性質(zhì)是治病救人，醫(yī)務(wù)人員必須具備高度的責(zé)任感和使命感，而這些又必須通過日積月累、潛移默化的教育來實(shí)現(xiàn)。我院就是通過主旋律活動(dòng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性的職工道德教育與專題教育，并對(duì)紅包、回扣、服務(wù)態(tài)度等問題進(jìn)行針對(duì)性教育，同時(shí)保持教育的長(zhǎng)期性和連續(xù)性，以取得教育效果的持久和穩(wěn)定。④領(lǐng)導(dǎo)行為鼓勵(lì):領(lǐng)導(dǎo)通過自身的榜樣作用、暗示作用和職工的摹仿等心理作用，激發(fā)職工的動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)其積極性。有人把管理者的優(yōu)良品德比作沒有文字的“廣告”，它有一種潛在而強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。人們常說：“其身正，不令則行；其身不正，雖令不行。”道德品質(zhì)高尚的管理者對(duì)醫(yī)務(wù)人員有著極大的吸引力、感召力和影響力，會(huì)給人以安全感、信賴感和溫暖感，也能像磁石一樣吸引人、感化人和影響人，醫(yī)德高尚的管理者能受到廣大醫(yī)務(wù)人員的贊揚(yáng)和擁戴，人們會(huì)自覺支持、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，埋頭苦干，為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)而努力。

(2)約束手段：①規(guī)章制度:沒有規(guī)矩，不成方圓，須建立規(guī)章制度，做到有法可依，有章可循。我院在下發(fā)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的基礎(chǔ)上，建立和完善了各種規(guī)章制度，如行為規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度和操作規(guī)程等，使人們各司其職，各盡其能，各負(fù)其責(zé)，分工協(xié)作，各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。其次結(jié)合我院實(shí)際，制定了《醫(yī)療承諾制度》等針對(duì)性強(qiáng)的具體措施。這些行之有效的制度措施起到了強(qiáng)有力的制約作用。②監(jiān)督機(jī)制:要使規(guī)章制度具有生命力，必須健立強(qiáng)有力的監(jiān)督機(jī)制，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。一是我院成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。二是定期發(fā)放患者征詢意見卡，定期調(diào)查病人對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量置于病人的監(jiān)督之下。三是聘請(qǐng)了社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員。四是設(shè)立了舉報(bào)箱和投訴電話。五是建立了公開制度，如公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、掛牌上崗等。③考核機(jī)制:對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)德考核評(píng)價(jià)，也是健全約束機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容。我院由各科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員每季度進(jìn)行考核.考核分自我評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)和組織意見，科主任將考核意見記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。通過考核，約束了醫(yī)務(wù)人員的行為，提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)。④懲處機(jī)制:在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，我們以教育和激勵(lì)為主，同時(shí)輔以批評(píng)、處分、處罰等措施，以利警示教育大多數(shù)人。

建立系統(tǒng)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，完善激勵(lì)約束管理系統(tǒng)，對(duì)于搞好醫(yī)德管理起到了很重要的作用。特別是在深化改革的新形勢(shì)下，培養(yǎng)職工良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力又顯得尤為重要。在具體的實(shí)施過程中，我們尚需注意：一是激勵(lì)和約束激勵(lì)要保持長(zhǎng)期性和連續(xù)性，同時(shí)要體現(xiàn)適用性和可操作性。二是要體現(xiàn)公平合理的原則，以事實(shí)為依據(jù)，堅(jiān)持制度面前人人平等。三是要堅(jiān)持精神和物質(zhì)雙方面激勵(lì)和約束的原則。四是要掌握時(shí)機(jī)和方式，根據(jù)不同對(duì)象，不同層次的人采用不同的方式，才能收到較好的效果。