ｎｍ２３在結腸癌中表達及其意義

摘 要 目的：探討nm23在結腸癌中表達及浸潤轉移過程中的作用與預后關系。方法：用免疫組化法檢測59例結腸癌及癌旁組織nm23蛋白表達情況，結合臨床病理資料進行分析。結果：結腸癌病例中nm23癌組織中陽性率50.8％，顯著低于癌旁組織（89.8％），nm23在高分化腺癌陽性率及中低分化腺癌陽性率分別為77.8％、58.5％，有無淋巴結轉移陽性率分別為50％、78.7％。淋巴結轉移組陽性率低于淋巴結未轉移組。結論：nm23的表達降低或丟失與結腸癌的惡性進展轉移具有密切關系，檢測結腸癌組織中nm23的表達水平對預測患者的預后具有重要意義。

關鍵詞結腸癌 nm23 預后

腫瘤的轉移是一個多基因參與的多步驟的復雜過程。nm23是近年來研究最多的腫瘤抑制基因，大量研究顯示，nm23基因缺失或表達降低與腫瘤的發生和轉移密切相關，可能是腫瘤轉移調控過程中的上游基因^[1]。我們運用免疫組織化學法對59例結腸癌及其癌旁組織進行nm23檢測，探討nm23表達與結腸癌臨床病理類型、淋巴結轉移關系，為臨床判斷結腸癌惡性程度及預后提供科學依據。

資料與方法

材料：96例結腸癌標本取自我院2005年1月～2007年1月手術切除組織，每例除對腫瘤組織取材外，在腫瘤邊緣30cm以上取癌旁組織，標本經10％福爾馬林固定，石蠟包埋，4um厚連續切片。

方法：采用免疫組織化學S－P法，試劑來源北京中山生物制劑有限公司，按說明操作，分別作陽性、陰性對照。陽性判斷結果，以著色程度與著色細胞百分率得分的乘積為其最后得分，0分為（－），＞1分為（＋），進行統計學處理，采用X²檢驗。

結 果

nm23在結腸癌、癌旁組織表達水平比較，結腸癌組織陽性率50.8％，結腸癌、癌旁組織89.8％ (Ｐ＜0.01＝。具體見表1。

59例結腸癌，高分化腺癌檢出率77.8％，明顯高于中低分化腺癌的58.5％，有淋巴結轉移陽性表達率50％，明顯低于無淋巴結轉移率78.7％(P＜0.05＝（見表2）。

討 論

nm23基因是轉移抑制基因，是1988年steeg首先從鼠k-1735黑色素瘤細胞系中經差示雜交分離出來的，并鑒定出一種與腫瘤轉移抑制相關的基因。該基因定位于17號染色體長臂上，有兩種亞型，即nm23－H1、nm23－H2，其具有二磷酸核苷激酶（NDPK）活性，通過參與體內三磷酸核苷生成，影響微管聚合狀態及G蛋白介導的信號傳導通路而調節細胞代謝，從而對腫瘤的增殖、分化、侵襲及轉移起重要作用。

nm23基因表達與結腸癌病理及預后各家報道不一，Leone報道22％結腸癌存在nm23基因缺失，并發現其與病情惡化、廣泛轉移及預后有直接關系。但Myeoff和Haut等研究認為nm23與結腸癌轉移無關。

本試驗發現nm23在結腸癌組織表達為50.8％，明顯低于癌旁組織（89.8％）(Ｐ＜0.01)。高分化腺癌表達為77.8％，高于中低分化腺癌表達率58.5％(P＜0.05)，且nm23在淋巴結轉移組表達為50％，低于無淋巴結轉移組(P＜0.05)。此結果與國外Brenner及國內盛氏報道相符。

本研究結果提示nm23基因在癌組織中高表達，與結腸癌分化程度呈正相關，與淋巴結轉移成負相關，提示其表達降低或缺失與結腸癌發生發展及轉移相關，術前對結腸癌進行活檢，測定nm23表達，可早期預測淋巴結轉移，對于nm23表達陰性者術中應更徹底進行淋巴結清掃，術后嚴格化療，對判斷預后有較好的參考價值。

參考文獻

1 盛彩霞，王麗霞.nm23和E-cadherin在大腸癌的表達及意義.實用腫瘤學雜志，2005，19（5）：334~335

傳統飲食習慣惹的禍

新疆居民高血壓糖尿病食道癌高發（記者張楠）近日，在新疆維吾爾自治區召開的“中國臨床營養學全國研討會”上，新疆維吾爾自治區人民醫院營養研究所所長范旻說，由于傳統的飲食習慣，肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病、食道癌等疾病已成為新疆居民的多發病和高發病。范旻希望此次會議能夠為新疆各族居民提供一個科學的營養飲食指導，幫助新疆居民糾正一些不良的飲食習慣。

研討會由中國醫師協會營養醫師專業委員會與新疆維吾爾自治區人民醫院共同主辦。全國百名臨床營養師走進新疆，針對邊疆地區存在的營養相關性疾病人群進行調研與營養科普宣傳。

據統計資料顯示，新疆居民對肉類食物的攝入相對集中，對新鮮蔬菜、水果等攝入不足，導致高血壓、高脂血癥、糖尿病與肥胖人群越來越多；高鈉鹽的日常飲食習慣以及偏愛吃燒烤、鹽腌、煙熏食品，常引發心血管類疾病；還有長期喝滾燙的奶茶，使食道黏膜上皮反復受損，導致食道癌發病率遠遠高出全國平均水平。

范旻提醒新疆居民，科學飲食，養成良好的營養飲食習慣，是預防新疆各種多發病、高發病最好的方式。(時駿)