加減逍遙散治療慢性乙型肝炎６０例療效觀察

筆者自2000年以來5年中，以傳統經方逍遙散加減治療慢性乙型肝炎60例，臨床取得滿意療效，現總結報告如下。

資料與方法

臨床資料：共治療觀察100例，均為2000年1月至今我院門診及住院病人。診斷符合1995年北京第5次全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂的《慢性乙型肝炎診斷標準》。

全部病例隨機分為兩組，治療組60例，其中男35例，女25例；年齡20～60歲，平均38歲，病程1～5年；慢性乙型肝炎輕度25例，中度29例，重度6例。對照組40例，其中男24例，女16例；年齡19～58歲，平均37.5歲；病程10個月～6年；慢性乙型肝炎輕度17例，中度20例，重度3例。

兩組病人在年齡、性別、病程、病情、主要癥狀、ALT、TBiL、HBeAg等資料方面經統計學處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法：治療組給予加減逍遙散，藥物組成：醋柴胡、茵陳、黃芪各25g，板藍根、白芍、白術、當歸、茯苓、虎杖、五味子、垂盆草各15g，薄荷、甘草各9g。各藥共為粉末，每日1劑，水煎服。對照組口服拉米夫定，每次100mg，每日1次；甘利欣膠囊每次150mg，每日3次。兩組均以12周為1個療程，連服2個療程后觀察療效。

療效標準：觀察治療前后癥狀改善情況及ALT、TBiL、HBeAg異常例數。采用前后自身對照的方法進行統計（治療前例數/治療后例數），兩組間進行比較。

結 果

①治療組：惡心：2/55；疲乏：5/60；腹脹：6/58；肝區痛：3/36；肝腫大：12/45；ALT：10/52；TBiL：3/32；HBeAg：3/34。對照組：惡心：5/37；疲乏：6/38；腹脹：9/37；肝區痛：6/30；肝腫大：15/29；ALT：12/35；TBiL：5/22；HBeAg：4/23。

兩組主要癥狀及ALT、TBiL、HBeAg改善情況比較，治療組均優于對照組，經統計學處理，P﹤0.05，兩組療效具有顯著性差異。

討 論

慢性乙型肝炎屬祖國醫學之脅痛、黃疸范疇，為外邪入侵，肝氣郁結，遷延不愈，克伐于脾，脾氣虛而內濕生，終致虛實夾雜，纏綿不愈。

方中柴胡、茵陳、虎杖、板藍根，清熱解毒利濕，疏肝解郁，利膽退黃，具有解熱、抗病原微生物、抗炎、促進免疫功能、保肝、利膽作用。垂盆草性涼，味甘，清利濕熱，與五味子合用，有較強降低谷丙轉氨酶作用。黃芪、白術補益肺脾之氣，且可燥濕，具有增強肌體的免疫功能、抗病毒作用。五味子、白芍酸斂固陰，有明顯的減輕和抑制肝組織損害的作用，能降低谷丙轉氨酶。當歸辛甘微溫，歸心肝脾三經，具有補血活血功用，具抗炎、清除氧自由基、保肝利膽、增強免疫功能等作用。茯苓健脾利濕，薄荷疏肝解郁，甘草健脾，調和諸藥。全方補泄結合，既清熱解毒，又補氣益陰、行氣利濕，使祛邪不傷正，扶正不留邪。臨床使用，效果滿意。