輸液反應的觀察體會

摘 要 輸液是搶救和治療多種疾病時經常采用的用藥手段之一。但在輸液過程中可能會發生各種不良反應，給病人造成痛苦，這就要求護士及時觀察和巡視，出現反應立即處理。輸液時應觀察：①觀察有無藥物的過敏反應；②觀察有無“熱源”反應；③觀察輸液的速度；④觀察輸液藥物有無溢至血管外；⑤對神志不清患者更要仔細觀察。

關鍵詞輸液反應 觀察

觀察有無藥物的過敏反應

凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內敏感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質等因素可能發生“遲發性過敏”反應。這些病人雖然皮內試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發生過敏反應，故需要密切觀察。如果在輸液過程中皮膚出現丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發紺、四肢發冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。

觀察輸液的速度

輸液的速度應根據患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質等多種因素來考慮。一般情況下成人以每分鐘40~60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應控制在20~40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應控制在每分鐘15~30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發揮作用，如甘露醇為達到其脫水作用，按每kg體重1~2g的劑量應在30分鐘內滴注完畢。這在控制急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡早而快速，這時及時糾正休克狀態十分重要。特別需要指出的是，有些病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經醫護人員允許的情況下，自行調快輸液速度，這是非常危險的。

觀察輸液藥物有無溢至血管外

有些藥物（多數抗癌藥）是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴重時可導致局部組織壞死。因此如果觀察到輸液外滲應及時對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。

對神志不清患者更要仔細觀察

對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態，如有異常應立即報告醫生并及時作出相應的處理，防止發生意外。

輸液是臨床治療的重要手段，亦是護士基本護理操作內容。護士除了熟練掌握操作技術外，更重要的是掌握輸液過程中可能出現的不良反應、觀察要點以及采取相應預防措施，才能做到早預防、早發現、早處理，保證輸液療效和輸液護理安全。