充分發(fā)揮病房護(hù)士長管理作用，提高整體護(hù)理水平

強化綜合理論知識培訓(xùn)：為適應(yīng)整體護(hù)理需要，鼓勵和要求護(hù)士不斷更新知識，普及?？坪捅究谱詫W(xué)教育，打好堅實的理論基礎(chǔ)。我們除組織護(hù)士參加市、院統(tǒng)一組織的學(xué)習(xí)外，經(jīng)常性地組織護(hù)士學(xué)習(xí)?？浦R和其他相關(guān)知識；定期請科主任、主治醫(yī)師講專科知識的新進(jìn)展，治療上的新方法、新藥物，從而促使她們們及時將新的治療與護(hù)理方法應(yīng)用于護(hù)理計劃和護(hù)理教育計劃中；定期組織護(hù)士對階段性工作情況進(jìn)行總結(jié)、分析疑難問題，找出不足與長處，互相取長補短，以掌握豐富的理論知識，投身于整體護(hù)理工作中。

建立查房制度，檢查護(hù)理計劃落實情況：護(hù)理計劃是貫穿整體護(hù)理工作的指南。因此護(hù)理計劃、措施制定的正確與否，是整體護(hù)理的核心。一是每天早晚4次床頭交接和檢查制度。每天早晚2次組織護(hù)士在床頭對各自分管病人對下一班護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的全面交接，包括病人的入院情況、當(dāng)時治療情況，病人用藥變化和康復(fù)情況。由護(hù)士長和大家共同點評，主要是對每個護(hù)士制定的護(hù)理計劃和措施正確與否進(jìn)行評價和調(diào)整。對制定好的措施，檢查實施效果，即檢查護(hù)理質(zhì)量問題。通過檢查確保了每位護(hù)士不僅對自已分管的病人有全面的掌握，同時也做到了對所有病人情況都有一個全面的了解。保證對病人的連續(xù)性、周到的管理。

全員參與，保證管理實效：目前開展整體護(hù)理工作面臨的最大困難，就是護(hù)士嚴(yán)重缺編，而整體護(hù)理的開展又需要增加護(hù)理人員。在不能增加編制的情況上，我們把所有的病人分散給每一位護(hù)士管理，讓所有的護(hù)士都有展示自已才華和分管病人的責(zé)任。將病房床位平均分給每位護(hù)士，這樣每人分管4~5個床位減輕了護(hù)士書寫病歷的壓力，使護(hù)士可將大部分時間用于與病人溝通、宣教當(dāng)中。避免以往日每個護(hù)士分別分管10~15名病人，造成護(hù)士因為忙于處置、書寫病歷，減少了與病人溝通時間，即形成形式上的整體護(hù)理的現(xiàn)象。當(dāng)然，對于特殊護(hù)理病例如急救室、CCU病室，可交給一名經(jīng)驗豐富的白班護(hù)士專管，保證了急重病人護(hù)理計劃的及時性制定與實施；同時與夜班者交接清楚，對夜間發(fā)生的病情變化及新出現(xiàn)的護(hù)理問題也會及時制定新的計劃，保證急重病人的搶救護(hù)理工作。也可節(jié)省一二名護(hù)士充實到倒班人員中，緩解倒班者班次勤、人員少的矛盾。

加強護(hù)士與病人溝通，提高管理水平，使護(hù)患關(guān)系向健康和諧方向發(fā)展。護(hù)士與病人是兩個不斷相互作用的群體，這一點是通過護(hù)患關(guān)系體現(xiàn)出來的。在平時的工作中注意觀察護(hù)士能不能處處體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，并能讓病人感受到這一關(guān)心與照顧；同時注意強化護(hù)士與病人形象語言的交流，如良好的行為規(guī)范、整齊的著裝、自然的化妝等。從外觀和言行上樹立良好護(hù)士形象，讓病人產(chǎn)生信任的交流行為，使護(hù)患關(guān)系更融洽，患者對護(hù)士工作更放心、更有信心。

重視患者的滿意率：使患者滿意，就是服務(wù)的宗旨。護(hù)士長每周定期下病房，聽取患者的意見與建議；每月召開患者座談會，虛心聽取患者的意見，包括對醫(yī)療、總務(wù)、后勤、醫(yī)技科室的意見，及時反饋相關(guān)部門。這樣既有利于讓病人感受到在接受每一個服務(wù)環(huán)節(jié)時，均能體會到連續(xù)、周到、熱情的服務(wù)，也有利于維護(hù)醫(yī)院整體形象。但應(yīng)主要聽取患者對整體護(hù)理護(hù)士的意見，并及時召集全體護(hù)士討論、改進(jìn)我們的服務(wù)，對有利于護(hù)士隊伍建設(shè)和護(hù)士素質(zhì)提高的意見及時采納，不斷提高患者的滿意率，使整體護(hù)理工作朝著健康方向發(fā)展。

觀察有無“熱源”反應(yīng)

有些液體在生產(chǎn)過程中可能由于熱源未滅凈，或在配制輸液藥物時由于無菌操作不嚴(yán)格或輸液器械滅菌不達(dá)標(biāo)，都可能發(fā)生熱源反應(yīng)。如果見到病人在輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)（發(fā)冷）、發(fā)熱、體溫突然明顯超過輸液前，即為熱源反應(yīng)。此時應(yīng)立即停止輸液，給予對癥處理。待病人的熱源反應(yīng)消失再遵醫(yī)囑更換另一個批號的液體，在認(rèn)真檢查輸液器、注射器和藥物質(zhì)量之后，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程，重新給病人輸液。