紅霉素配伍治療小兒肺炎支原體肺炎

近年來，我們用紅霉素加654-2靜脈滴注，滴注前半小時口服思密達治療小兒肺炎支原體肺炎，療效顯著，胃腸道反應明顯減少，現報告如下。

資料與方法

60例肺炎支原體肺炎患中，男34例，女26例，年齡3~10歲，隨機分為治療組與對組各30例。患兒均有咳嗽或伴發熱，雙肺可聞及干、濕羅音，胸部X線提示小片狀或斑片狀陰影，肺炎支原體抗體(MP-IgM)陽性。兩組性別、年齡、病程經統計學處理，無明顯差別，具可比性。

治療方法：治療組給予紅霉素30mg/kg加654-2 5~10mg靜脈滴注，滴注前半小時給予思密達3口服，治療中若出現胃腸道反應再口服思密達1．5~3g。對照組給予紅霉素30mg／kg靜脈滴注，不用654-2和思密達。其余治療兩組相同。

療效標準：用藥后7天內咳嗽消失，無發熱，肺部體征消失為顯效；10天內消失為有效；治療10天以上或因胃腸道反應停止紅霉素治療為無效。

結 果

治療組：顯效l8例，有效10例，無效2例，總有效率93.33%，出現胃腸道反應4例，發生率13．33％，且反應輕，均能堅持治療。對照組：顯效5例，有效15例，無效10例，出現胃腸道反應13例，發生率43．33％，并且有7例因胃腸道反應重，不能耐受，改用阿奇霉素等治療。兩組療效，胃腸道反應發生率，經統計學處理(P<0.01)，有顯著差異。

討 論

小兒肺炎支原體肺炎近幾年發病率增加趨勢，治療首選紅霉素，但霉素靜脈滴注可出現腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應，主要是由于紅霉索靜脈滴注入血后，通過膽汁分泌至胃腸道，部分藥物經膽汁排入腸道后重新吸收入血，形成腸肝循環，而再次分泌至胃腸道直接刺激胃腸。

654-2為膽堿能M-受體阻斷劑，思密達是從天然蒙脫石中提取的一種藥物，是消化道黏膜保護劑，兩者與紅霉素配伍，不僅提高了紅霉素療效，而且顯著減少了胃腸道反應。在胃腸道反應的患兒中，治療組其腹痛、惡心、嘔吐程度比較對照組明顯減輕，且能堅持治療，值得臨床推廣。