２型糖尿病患者發病年限與糖尿病腎病發病率的相關性分析

關鍵詞 2型糖尿病 腎功能 糖尿病腎病

糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)最常見的并發癥，也是導致腎功能衰竭的主要因素^[1]。本研究通過對近2年在我院住院的144例2型糖尿病^[2]患者進行尿腎功四項（Alb、IgG、α1-MG、β2-MG，尿Alb、IgG升高主要反應腎小球功能損傷，尿α1-MG、β2-MG升高主要反應腎小管功能損傷情況^[3]，）檢查，以確診糖尿病腎病的發病率，并對患者進行患病年限進行劃分，進一步探討2型糖尿病患者發病年限與糖尿病腎病發病率的相關性。

資料與方法

一般資料：患者為2004年6月～2006年8月住院的2型糖尿病患者， 均符合WHO糖尿病診斷標準；共計144例，全部用胰島素治療。其中，普通胰島素（動物胰島素）58例，基因重組人胰島素治療86例；入院時進行腎功四項檢查，入院時查患者平均空腹血糖：11.68±2.47mmol/L，經胰島素治療控制血糖后3個月復查空腹血糖6.94±1.32mol/L，再次給予復查腎功四項檢查。

入院時糖尿病病人一般情況：年齡范圍26~78歲，平均年齡54.9歲。糖尿病發病年限，年限范圍1~18年，平均年限7.1年。糖尿病發病年限1~9年的平均年限5.3年，糖尿病發病年限10~18年的平均年限11.8年。

結 果

統計學方法選用兩獨立樣本率資料的四格表形式X²檢驗，結果見下表。

由上表可見，2型糖尿病患者治療前后糖尿病腎病發病率發病年限≥10年組與<10年組比較，前者均高于后者，且ALb組的異常率經統計學處理， P<0.01有極顯著差異，而其余三組腎功異常的指標IgG、α1-MG、β2-MG≥10年組的發病率<10年組的發病率，但經統計學處理，P>0.05均無顯著差異。

討 論

糖尿病患者治療前后發病年限與腎功能四項各指標異常率的比較。治療前后發病年限大于等于10年組與小于10年組比較，腎功四項各指標的異常率，前者均高于后者，且ALb組的異常率經統計學處理，兩獨立樣本率資料的四格表形式X²檢驗后，P<0.01有極顯著差異，可認為糖尿病發病年限大于等于10年組的發病率高于小于10年組的發病率。而其余三組腎功異常的指標IgG、α1-MG、β2-MG大于等于10年組的發病率高于小于10年組的發病率，但經統計學處理，用兩獨立樣本率資料的四格表形式X²檢驗后，P>0.05均無顯著差異。說明糖尿病患者發病年限越長，腎功四項異常率越高，且ALb的異常率，有統計學意義，可認為兩者間不同，發病年限越高，腎功Alb異常率越高，而其余三組可能因樣本量還不夠大，故未做出統計學差異。

同此可見，糖尿病腎病的早期診斷及使用胰島素有效控制血糖對于糖尿病患者減少并發癥的出現以及出現并發癥后有效治療意義重大。

參考文獻

1 施衛星， 等. 糖尿病患者慢性并發癥患病率及相關因素分析. 中華流行病學雜志， 2004， 25(1): 60~64

2 廖二元， 超楚生.內分泌學(下). 北京:人民衛生出版社， 2001， 1544~2561

3 楊晶雪.高葡萄糖毒性作用臨床觀察. 實用糖尿病雜志 1998; 6(1): 37

大學生醫保正在專題研究

（記者孔令敏）8月23日，勞動和社會保障部副部長胡曉義說，如何妥善地處理大學生的醫療保險問題，我們正在進行專題研究、加緊研究方案，希望制定出既能夠順利地和以前制度相銜接，又能夠比較好地保障大學生醫療需求的政策。

胡曉義說，我國大學生的醫療保障問題比較復雜。大學生過去一直實行公費醫療制度，1998年之后，原來的公費醫療制度和勞保醫療制度逐步被新建立的職工基本醫療保險制度所取代，但仍有一部分大學生享受著公費醫療制度。隨著學校大量擴招，更多的大學生已經享受不到公費醫療制度，而是通過學校自己組織的一些保障措施或者參加商業保險來解決醫療問題。在城鎮居民基本醫療保險實施以后，對于廣大的高考復讀生來說，按照學籍管理，復讀生還屬于高中生，可以納入到中小學生人群的范圍來參加城鎮居民基本醫療保險。(李兵)