燈盞花素注射液與復方丹參注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察

摘 要 目的：探討中藥制劑燈盞花素治療不穩定型心絞痛的療效。方法：對符合不穩定型心絞痛診斷標準的患者，采取隨機分組、平行對照方法。治療組57例，應用燈盞花素50mg加入0.9%鹽水中靜滴，每日1次，14天為1個療程。對照組30例，應用復方丹參注射液15ml加入0.9%鹽水靜脈滴注，每日1次，14天為1個療程。兩組均同時按常規給予消心痛和腸溶阿匹司林等藥物治療。結果：治療組和對照組總有效率為93 %、80%，經統計學分析，差異有顯著性（P＜0.05）。結論：燈盞花素注射液治療不穩定心絞痛療效優于復方丹參注射液。

關鍵詞 燈盞花素注射液 復方丹參注射液化 不穩定型心絞痛

資料與方法

研究對象：①治療組：不穩定型心絞痛病人共57例，于2005年1~6月期間住院，其中男37例，女20例，男女比例為1.8:1，年齡60~75歲，單純冠心病心絞痛45例，合并慢性腎功能不全5例，心律失常（室早博）6例，左心功能不全18例。對照組30例，其中男19例，女11例，年齡60-70歲，男女比例1.9:1。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病嚴重程度方面差異無顯著性。 同時兩組均排除可能干擾實驗結果的相關疾病及相關因素。

治療方法:治療組全部使用昆明龍津藥業有限公司生產的每支50mg的燈盞花素，用法為50mg加入0.9%鹽水250ml中靜滴，1日1次，14天為1個療程。對照組用丹參注射液15ml加入0.9%鹽水250ml中靜滴，1日1次，14天為1個療程。在基礎治療基礎上，于觀察期間不合用其他擴冠藥物。

本組病人采用WHO報告的缺血性心臟病命名的診斷標準，本組87例全部有典型病史及肯定的心電圖和酶學檢查，全部有冠心病不穩定型心絞痛臨床證據。

判斷標準：心絞痛情況：治療后不穩定型心絞痛未再發作或發作次數減少90%以上者為顯效；減少次數達原發次數的90%~50%者為有效；不穩定型心絞痛發作次數減少不到原發次數50%者為無效。

心電圖變化：治療前有ST-T改變者，治療后ST-T恢復正常，或恢復到接近正常，及運動試驗由陽性轉為陰性的為有效，治療后ST-T無改變或運動試驗為陽性者為無效。

結 果

心絞痛改善情況見表1。

從表1可知，治療組心絞痛改善顯著率是58%，總有效率是93%。對照組顯效率33.3%，總有效率為80%，兩組統計學檢驗，有顯著差異（P＜0.05）。

心電圖恢復情況見表2。

從表2可見，治療組心電圖有效率為79%，對照組為53.3%，兩組經統計學檢驗差異具有顯著性（P＜0.05）。

藥物安全性比較：兩組于治療結束前后分別檢測心肌酶譜、血常規、尿常規、肝功等實驗室指標，結果顯示與治療前無明顯差別。治療期間治療組僅1例患者皮膚出現少量皮疹，對照組無明顯不良反應。

討 論

不穩定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化狹窄、心肌需氧量增加和冠狀動脈痙攣等方面的原因，共同作用所致冠狀動脈供血不足，心肌急劇、短暫的缺血、缺氧綜合征。因其易出現急性心肌梗死或猝死等危重癥事件，故及時診斷與治療至關重要。

據報道燈盞花素對冠心病心絞痛治療療效確切，且安全性高，不良反應小，尤其大硝酸甘油不能耐受的病人可列為優先考慮的用藥，是治療冠心病心絞痛較為理想的用藥^[1]。喬氏等報道燈盞花素注射液是一種療效確切而安全的治療冠心病心絞痛的藥物^[2]。

燈盞花是菊科短亭飛蓬的全草，具有散寒解表、舒絡止痛、活血治癱之功效。燈盞花素養是從中分離提取出的一類黃酮成分，主要為燈盞乙素，少量燈盞甲素及其他黃酮成分。其藥理研究可顯著降低血液流變學指標中的全血比黏度、血漿比黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原、血細胞比容及血小板聚集率，降低外周血管阻力，改善紅細胞變形，提高紅細胞的濾過率，增強血液流動性^[3]。注射用燈盞花素有活血化瘀、通絡、止痛之功能，是一種新型的中藥制劑，其擴張血管，降低血管阻力，減少心肌耗氧，促進側支循環等作用確切，對冠心病心絞痛患者療效肯定。能顯著增加心腦血流量，增加心肌血液供應，對抗垂體后葉所致的缺血、缺氧，具有較強的抑制血管內凝血和促進纖溶活性的功能。

本組資料研究結果表明：在應用燈盞花素注射液和復方丹參注射液的實驗組和對照組中，燈盞花素的臨床療效確切，兩組在心絞痛改善情況與心電圖恢復情況的指標，經統計學分析，兩組差異有顯著性（P＜0.05），表明燈盞花素注射液的療效明顯優于復方丹參注射液。而注射中出現的皮疹，癥狀輕，未經處置，于停藥后很快消失，經臨床用藥觀察，用燈盞花素注射液治療冠心病不穩定型心絞痛療效確切，是一種安全有效的藥物，如掌握好適應證，確實可收到良好效果。

參考文獻

1 唐耀平，劉鷹.燈盞花素注射液、復方丹參液治療冠心病的臨床觀察.廣西中醫學院學報，2001，18(1):34

2 喬綱，鄭麗麗，張芳.燈盞花素注射液治療冠心病心絞痛療效觀察.實用中西醫結合臨床，2005，5(4):20

3 吳壽福.燈盞花注射液改善血液流變學的臨床觀察.深圳中西醫結合雜志，2001，11(5):281