１５０例氧氟沙星注射液不良反應分析

在我院2003年5月~2006年4月的門診和住院病人中，發生150例，經過分析主要有如下一些反應消化系統的不良反應。

消化系統的不良反應：它的發生率約占總例數的68％，共發生102例。主要表現為腹痛、腹瀉、厭食、惡心嘔吐以及腹脹等，其中腹痛和腹瀉以及嘔吐等反應，可能需要停藥處理。如某患者，由于尿路感染使用氧氟沙星注射液靜滴后出現明顯的腹痛和嘔吐，查體腹肌不緊張，劍突下有壓痛，停藥后30分鐘腹痛緩解，嘔吐停。

變態反應：它的發生率約占總例數的20％，共發生30例。臨床主要表現為靜脈炎、藥疹、高熱、皮膚黏膜水腫過敏性休克以及過敏性哮喘等。其中靜脈炎癥狀一般較輕，停藥后1~2小時即可恢復，如某患者在輸液氧氟沙星注射液時，輸液的靜脈沿手臂走向出現一條紅線，無疼痛和瘙癢，輸液完畢后1小時自行消失。在皮膚反應上，以藥疹為多見，主要表現在散在塊狀或團狀的皮膚斑丘診，少許瘙癢，一般需對癥處理，如某患者輸液氧氟沙星注射液時，手臂和顏面出現大小不等的塊狀丘診，停藥給予非那根25mg肌注后，癥狀逐漸消退。過敏性休克主要發生在中青年人群，大多在數分鐘內發生，更有甚者在靜滴后即暈到，主要表現為面色蒼白、胸悶、氣急、脈搏細數，大汗淋漓等。如某患者在輸液結束后站立時突然暈倒，面色蒼白、大汗淋漓、脈搏微弱，經抗休克治療后好轉。

中樞神經系統不良反應：它的發生率約占總例數的10％，共發生15例。其主要表現為頭暈、失眠、不安、步態不穩、震顫、手足麻木、無力、頭痛嗜睡等。如某患者在使用氧氟沙星注射液時，出現手足麻木、無力、步態不穩癥狀，并伴有塊狀皮疹，經抗過敏及鎮靜和補液處理后，經1天才恢復正常。據文獻報道，這可能是由于氧氟沙星注射液的藥物分子具有一定的脂溶性，能透過血腦屏障而到達腦組織，使中樞興奮性變化。

肝腎功能損害：主要收集于住院病例，約占總例數的2％，共發生3例。肝損害表現為生化指標檢驗異常，可使GOT、GPT、ALT、TGTP、LPH等升高，反應較輕且停藥后可逆轉，肝酶異常可不停藥。腎功能損害主要表現為BUN和血清肌酶上升，癥狀主要是結晶尿、血尿等，停藥可自行好轉。如某患者以支氣管肺炎住院后，使用氧氟沙星注射液后，發現GOT、GPT有不同程度的升高，并且出現血尿，考慮氧氟沙星注射液的不良作用，停用該藥，改用其他抗生素后癥狀逐漸消失好轉。

當然，文獻報道其還有對骨骼和肌肉系統方面的影響以及對血細胞的影響，以及在和其他藥物之間的相互作用中表現的不良反應，本院在這些方面沒有獲得比較具體的數字。

總結：氧氟沙星注射液屬于喹諾酮類藥物，其主要是通過形成藥物-酶-DNA復合體，從而使DNA保持斷裂，最后導致細胞死亡。其由于良好的特性而獲得臨床的廣泛使用，在使用過程中，應盡量避免滴速過快而刺激血管壁，在出現不適的反應時，要盡可能的考慮其引起的不良反應，盡早停藥。

參考文獻

1 王寶江，王朝營．45例環丙沙星不良反應調查分析.中國新藥雜志，2003，11(11)：890

2 廖為志，朱玉潔．喹諾酮類藥物及不良反應概述.海南醫學， 2004，11：163~164