國際標準化頭針與體針配合治療中風后遺癥８６例臨床觀察

摘 要 目的：觀察國際標準化頭皮針和體針配合應用補瀉手法治療中風后遺癥的臨床效果。方法：選取腦中風后遺癥患者共86例，應用頭針加體針隨癥選穴，采用迎隨補瀉手法，治療3個療程后觀察其療效。結果：痊愈31例，顯效27例，好轉23例，無效5例；總有效率94.2%。結論：該療法治療中風后遺癥療效顯著，可明顯降低致殘率；采用標準化治療針灸治療方案有利于針灸在國際間交流。

關鍵詞 中風后遺癥 頭皮針 體針 國際化標準方案

資料與方法

腦中風后遺癥患者86例，均經頭顱CT檢查診斷為腦梗死或腦出血，經內科治療病情穩定，遺留右側或左側肢體癱瘓，要求進行針灸治療。男48例，女38例，年齡40～80歲，以60～70歲為多。腦溢血31例，腦血栓、腦栓塞54例，左側偏癱45例，右側偏癱41例。

取穴：頭針取頂顳前斜線即從前頂穴至懸厘穴和頂顳后斜線即百會穴至曲鬢穴，體針取肩井、曲池、外關、合谷、環跳、四強、陽陵泉、豐隆、絕骨、太沖。伴語言障礙者加廉泉、啞門，伴吞咽困難者加天突、廉泉。

操作方法：頭針取0.35mm×40mm毫針，于頂顳前斜線和頂顳后斜線上、下點(無語言障礙或口歪斜者只取其上3/5)常規消毒后，垂直于該線快速進針，斜刺至帽狀腱膜下肌層為度，快速捻針得氣后30分鐘內每隔10分鐘采用補瀉手法行針1次，然后留針12小時。體針取0.35mm×(40～75.7)mm毫針，常規消毒后，按針刺法快速進針，行提插捻轉手法得氣后，留針30分鐘，其間每隔10分鐘用迎隨補瀉手法行針1次。每日治療1次，10次為1個療程，休息7天后再進行第2個療程，共治療6個療程后統計療效。

療效標準：①治愈：無口眼歪斜，說話清楚，上、下肢功能基本恢復正常，生活能自理或從事輕體力活動；②顯效：口眼歪斜不明顯，說話好轉，上下肢功能明顯改善，肢體肌力恢復到4級(肌力提高2級以上)，生活基本自理，但仍有部分輕癱表現，需拄杖行走；③好轉：語言及上下肢功能改善，生活需人幫助；④無效：語言及上下肢功能均無明顯改善。

結 果

總療效觀察：痊愈31例，顯效27例，好轉23例，無效5例，總有效率94.2%。

病程對治療結果的影響：以發病到開始進行針灸治療時間為界，分為兩組，<4周組(49例)和>4周組(37例)。<4周組痊愈23例，顯效16例，好轉9例，無效1例，有效率97.96%；>4周組痊愈8例，顯效11例，好轉14例，無效4例，有效率89.19%；經X²檢驗，P<0.05，差異有顯著性。

討 論

頭皮針取穴配合體針方案根據“分區定經，經上選穴，結合透刺”的原則制定。頂顳前斜線在頭部側面，即從前頂穴至懸厘穴的連線。此線斜穿足太陽膀胱經、足少陽膽經。主治對側肢體中樞性運動功能障礙。將全線分為5等分，上1/5治療對側下肢中樞性癱瘓，中2/5治療對側上肢中樞性癱瘓，下2/5治療對側中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈硬化等。頂顳后斜線在頭部側面，從百會穴至曲鬢穴的連線，此線斜穿督脈、足太陽膀胱經和足少陽膽經，主治對側肢體中樞性感覺障礙。將全線分為5等分，上1/5治療對側下肢感覺異常，中2/5治療對側上膚感覺異常，下2/5治療對側頭面部感覺異常。本組方案所選頂顳前斜線、頂顳后斜線，分別跨越督脈、膀胱經、膽經等，加以透刺使頭部諸經氣血通暢；現代解剖通過尸體觀察主要腦回的位置和頭針治療區的對應關系，表明多數刺激區的位置均在相應的腦回范圍內。

中風之病有虛實，故在頭針針刺手法上，應根據病情虛實而辨證施以補瀉手法。本組資料所用手法徐疾補瀉手法、迎隨補瀉手法治療。劉氏^[1]治療中風，顯示頭針補瀉手法治療中風療效優于捻轉手法，補瀉組明顯優于西藥組(P<0.01)，可見不同的針刺手法影響著針刺療效。侯氏^[2]研究表明，頭體針并用治療中風后遺癥優于單一療法。最近有研究認為“神經可再生、重塑”，經治療可使后遺癥得到康復^[3]。

總之，標準化頭皮針方案與體針配合治療中風后遺癥，效果顯著，有利于國際交流。

參考文獻

1 劉進光，陳靜操，江永生.頭針治療腦血管疾病100例.上海針灸雜志，1991，(4)：8.

2 侯鳳琴.頭體針并用治療中風后遺癥臨床療效觀察.上海針灸雜志，2003，22(12)：7-8.

3 魏崗之.缺血性腦血管意外治療的新概念.中華內科雜志，1996，35(8)：509.