新生兒肺炎Ｘ線診斷分析

關(guān)鍵詞 新生兒肺炎 X線診斷 病因

資料與方法

一般資料：新生兒33例，其中男18例，女15例；出生1～5天13例，6～13天12例，12～28天8例；臨床表現(xiàn)癥狀輕10例，重23例；19例體溫正常，14例高燒；咳嗽、氣喘25例。

體格檢查：肺部可聞及攆發(fā)音5例，少量水泡音4例；腹脹2例，肝大2例；無肺部體癥8例。

臨床表現(xiàn)：新生兒表現(xiàn)多數(shù)體溫正常，只有少數(shù)患兒發(fā)熱，極少數(shù)患兒體溫不升；全部患兒均有咳嗽，呼吸困難；患兒口吐白沫；反應(yīng)差，精神萎靡；不吃不哭或哭聲低；重癥患兒鼻翼煽動甚至潮式呼吸，抽搐，口唇青紫等。本組患兒未出現(xiàn)呼吸停止。

檢查方法：所有新生兒患者均攝CR前后位胸片，放射診斷均能符合臨床。

結(jié) 果

X線片顯示，兩肺有炎性滲出病變12例；單側(cè)肺有炎性滲出病變19例，其中右肺炎性滲出病變14例，左肺炎性滲出病變8例。兩肺紋理增粗、增多邊緣模糊26例；兩肺下野斑點(diǎn)狀陰影或小片狀陰影24例；兩肺其他部位小片狀陰影6例，大片狀陰影5例；肺氣腫表現(xiàn)14例；支氣管充氣征12例；胸膜反應(yīng)滲出癥狀10例；肺門影模糊8例。

X線表現(xiàn)：新生兒肺炎典型表現(xiàn)，肺紋理增多，兩肺出現(xiàn)點(diǎn)狀、斑點(diǎn)狀、片狀陰影，部分融合成大片狀，邊緣模糊，密度均。兩肺下野較多見。陰影背景下的樹枝狀的支氣管充氣征，以充氣支氣管影達(dá)到心影輪廓之外為特點(diǎn)。

討 論

病因分析：出生1～5天患兒多數(shù)在出生時胎膜早破，產(chǎn)程延長。產(chǎn)前產(chǎn)后感染，羊水污染，或者吸入分泌物而引起的。出生1周后發(fā)病的患兒，可能接觸呼吸道疾病患者或其他途經(jīng)而感染，比如室內(nèi)污染，還有可能是新生兒室通氣不良。

根據(jù)上述X線表現(xiàn)，不難作診斷。呼吸困難患兒影響X線膠片的質(zhì)量，有的呼氣相影響膠片質(zhì)量。應(yīng)把握在吸氣后停頓時短毫秒攝片。分析新生兒胸片時應(yīng)該注意以下情況：①兩肺紋理增粗，邊緣模糊，并有肺氣腫時多考慮新生兒肺炎。②呼氣相胸片要多注意肺紋理邊緣清晰程度，邊緣模糊應(yīng)該考慮新生兒肺炎。③兩肺中下野呈毛玻璃狀陰影應(yīng)該考慮新生兒肺炎，兩肺外帶有無肺紋理有助于做出診斷。④肺門及心臟緣的血管應(yīng)與肺部炎癥鑒別。⑤胸片中肺紋理增多、增粗時，注意是否有肺氣腫征象，然后結(jié)合臨床診斷新生兒肺炎。只有肺紋理增多、增粗時，不能診斷新生兒肺炎。⑥要注意觀察心影后方，此處的左下肺感染在新生兒相當(dāng)常見。⑦膠片調(diào)節(jié)以能顯示心后肺中帶為宜。

參考文獻(xiàn)

1 陰懷清，主編.新生兒疾病的診斷與治療.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002：102.

2 李鐵一，主編.兒科X線診斷學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1992：26.