磷酸鋅碘仿根管充填劑的臨床應用

關鍵詞 磷酸鋅 碘仿 根管治療

資料和方法

選擇因各種原因致牙髓炎、尖周炎的門診患者143例，共218顆患牙，年齡7～67歲。采用磷酸鋅碘仿糊劑加牙膠尖(實驗組)和根尖糊劑加牙膠尖(對照組)進行根充，各行109顆患牙。

材料：實驗組選用磷酸鋅碘仿糊劑加牙膠尖(即磷酸鋅水門汀粉與碘仿體積1：1加適量液調成稀糊狀)，對照組選用根充糊劑加牙膠尖。

方法：術前常規攝X線牙片，根管預備。實驗組將磷酸鋅碘仿糊劑(現配現用)，采用傳統根管充填器導入根管，隨即充填1～2根牙膠尖。對照組也采用傳統根管充填器導入根充糊劑并充填1～2根牙膠尖。兩組術畢均攝X線片，觀察根充情況。結果實驗組超充3例，1周復診無自覺癥狀，檢查無陽性體征；對照組超充5例，1周復診有咀嚼痛及叩痛，給予口服抗生素，癥狀緩解。兩組患者分別于治療結束1年后隨訪。

療效評定標準：①顯效：無自覺癥狀，叩痛(-)，牙齦無腫脹、無竇道，X線片示根尖原有病變明顯縮小或愈合。②有效：無自覺癥狀，叩痛(-)，牙齦無紅腫，根尖原有病變無變化。③失敗：時有咀嚼痛，叩痛(-)，根尖有或無竇道形成，原有根尖周病變擴大。

結 果

實驗組與對照組1年后療效對比：實驗組顯效87顆(牙數)，有效19顆，失敗3顆；對照組顯效81顆(牙數)，有效23顆，失敗5顆。實驗組有效率97.25%，對照組有效率95.41%，兩組療效統計分析，X²=0.5190，P>0.05，無顯著差異。

討 論

磷酸鋅碘仿糊劑根充劑在人體環境下(37℃、pH中性)，硬化時間為20～30分鐘，特別適合快速柱釘修復；硬化后硬度較高，不吸收，碘仿有長期抑菌作用。

本實驗失敗3例，均為后牙根尖彎曲且根管細小者，根充部充分，導致根尖周再感染。隨訪時行竇道及根分叉刮治，根尖切除，靜滴抗生素后痊愈。

碘仿具有高效抗腐性，與組織親和力強，并有較高的抑菌力，可使細菌氧化，起到殺菌作用，吸收根管內滲出物，消除根尖周炎癥，對根尖周癥狀改善有療效。

氫氧化鈣具有良好的殺菌性，可殺滅感染根管的微生物，消除根管內炎癥，且有對根尖周組織的毒性小，還可促進根尖組織修復。