華益邁加阿魏酸鈉治療腦梗死療效觀察

近年來，心腦血管病的發生有上升趨勢，成為威脅人類健康的第一大殺手，其中腦梗死占有相當大的比例。我院利用華益邁加阿魏酸鈉治療腦梗死取得了滿意療效，并與復方丹參加血塞通治療作對照觀察，現總結如下。

資料與方法

2000年10月～2006年10月收治腦梗死患者60例，均符合以下入選標準：①符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦血管病診斷標準，且均經頭部CT掃描證實；②起病3天內；③首次發??；④此前未經抗凝、溶栓等治療。治療組30例，男19例，女11例；年齡49～79歲，平均66歲；病程2小時～3天，平均 1.5天；根據神經功能缺損評分，輕型(0～15分)18例，重型(16～30分)12例。對照組30例，男19例，女1例；年齡50～70歲，平均60歲；病程6小時～4天；平均2.1天；根據神經功能缺損評分，輕型21例，重型9例。

治療方法：治療組給予華益邁(奧扎格雷鈉80mg，葡萄糖注射液250ml)，阿魏酸鈉300mg加入0.9%生理鹽水250ml中靜滴，每日1次，2周為1個療程。所有患者均酌情給予降顱壓、糾正酸堿平衡失調及輔助治療，高血壓患者控制血壓，未采用其他抗凝、溶栓等治療。兩組均采用全國第四屆腦血管會議制定的神經功能缺損和生活能力狀態量表評定，在治療前和治療1療程后各評估1次，記錄治療中和治療后2周內出現的不良反應。

療效判定標準：①基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少或增加<18%；⑤惡化：功能缺損評分增加>18%；⑥死亡。

結 果

治療前神經缺損評分12.50±7.32分，治療1個療程后為5.62±5.41分；生活能力狀態評分治療前3.32±1.29分，治療1個療程后為1.70±1.71分。治療組30例，基本痊愈22例，顯著進步4例，進步2例，顯效率93.33%；對照組30例，基本痊愈6例，顯著進步7例，進步15例，無變化2例，顯效率43.33%。治療組顯效率高于對照組，兩組差異有顯著性(P<0.05)。

討 論

如何降低腦梗死患者的發病率和病殘率，成為醫學界同仁的研究熱點。國內外學者探索發現許多導致血栓的新物質，如血栓素A₂(TXA₂)、內皮素(ET-1)等。在諸多治療藥物中，奧扎格雷不僅是一種特異性強力血栓素A₂(TXA₂)合成酶抑制劑，而且能夠促進前列環素(PGI₂)的產生而擴張腦血管，疏通微循環，改善腦梗周圍半暗區的血液供應，增強腦細胞氧飽和度，促進神經細胞恢復；影響和調節血脂代謝，改善血管壁狀態；調節機體紊亂，增強機體免疫功能，減輕神經細胞凋亡，促進臨床癥狀與體征的好轉；抑制腦內ATP的減少和乳酸的增多。內皮素是內皮細胞分泌的多肽類血管活性物質，具有強大的促進血管平滑肌收縮作用，阿魏酸鈉作為一種新的非肽類內皮素拮抗劑，可拮抗內皮素(ET-1)，保護內皮細胞完整性，顯著抑制血小板聚集和血栓形成。在本組病例中未出現出血傾向者，可能由于病例數少，也可說明本治療方案有一定的安全性。