原發(fā)性高血壓病與高尿酸血癥的臨床分析

摘 要 目的：探討原發(fā)性高血壓病與血尿酸(UA)水平是否相關(guān)。方法：篩選原發(fā)性高血壓病患者66例(研究組)和一般情況相近的健康人65例(對照組)作為研究對象，統(tǒng)一進行易患因素調(diào)查和測定相關(guān)生化指標(biāo)。結(jié)果：研究組的血尿酸(UA)水平、血清總膽固醇、甘油三脂、血糖水平均顯著高于對照組(P<0.01)，兩組在性格、精神心理、體育運動、吸煙史、家族史等方面差異無顯著性(P>0.05)，而在體重指數(shù)、不良膳食習(xí)慣、飲酒史等方面差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論：高尿酸血癥(HUA)與原發(fā)性高血壓病之間存在著密切關(guān)系，兩者協(xié)同作用于器官損害。

關(guān)鍵詞 高血壓病 高尿酸血癥 臨床分析 糖耐量異常(IGT)

對象與方法

2002年1月～2006年1月收治原發(fā)性高血壓病患者66例，年齡60±10.5歲，男35例，女31例，作為研究組。一般情況相近的健康人65例，男33例，女32例，作為對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：血尿酸，男性及絕經(jīng)后女性>420μmol/L，絕經(jīng)前女性>350μmol/L；所有患者在近1個月內(nèi)未服用過影響血尿酸的藥物。有藥物過敏史、糖尿病、甲狀腺功能異常、肝、腎功能不全、依從性差者均不納入研究。

研究方法：所有研究對象統(tǒng)一進行易患因素調(diào)查，包括身高、性別、體重指數(shù)、膳食習(xí)慣、性格、精神心理、體育運動、飲酒史、吸煙史、家族史等和測定相關(guān)生化指標(biāo)(血糖、血脂、尿素氮、肌酐等)。統(tǒng)一高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前后分別禁食12小時后抽取靜脈血5ml，測定血尿酸、血糖、血脂及肝、腎功能檢查，對所有臨床資料進行分析總結(jié)。

觀察項目和評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察項目包括高血壓病的分級、動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、血尿酸、空腹血糖、血脂(TC、TG)、肝、腎功能，重點分析高血壓病組和健康對照組的平均血尿酸水平及高尿酸血癥的患病率。高血壓病的診斷采用1999年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖正常值為 3.9～6.0mmol/L ，血漿總膽固醇(TC)正常值3.20～5.17mmol/L，甘油三酯(TG)0.56～1.70mmol/L，血尿酸男性及絕經(jīng)后女性>420μmol/L(正常值150～380μmol/L)，絕經(jīng)前女性>350μmol/L(正常值100～300μmol/L)，為高尿酸血癥。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用X²檢驗。

結(jié) 果

尿酸及生化指標(biāo)比較：研究組平均血尿酸水平明顯高于對照組(P<0.01)，研究組男性平均血尿酸水平和女性平均血尿酸水平也分別高于對照組(P<0.01)。組內(nèi)比較，研究組男性平均血尿酸水平(378.3±128.2μmol/L)高于同組女性(346.4±124.6μmol/L，P<0.01)；而對照組男性平均血尿酸水平(318.1±107.4μmol/L)與同組內(nèi)女性(305.7±105.6μmol/L)相比無顯著差別(P>0.05)。研究組空腹血糖、血漿總膽固醇、甘油三酯均高于對照組(P<0.01)。

患病率比較：不同級別的研究組與對照組高尿酸血癥患病率比較，研究組1級高血壓發(fā)病3例(患病率4.55%)，2級高血壓5例(7.58%)，3級高血壓9例(13.63%)，總發(fā)病率25.76%。對照組發(fā)病2例(患病率3.07%)。結(jié)果顯示，研究組高尿酸血癥患病率明顯升高(P<0.01)，病程越長，患病率越高。

討 論

高血壓流行病學(xué)資料揭示，原發(fā)性高血壓病有明顯遺傳傾向，是一種由遺傳因素和內(nèi)外環(huán)境因素共同作用的疾病。本組結(jié)果說明，高血壓病的發(fā)生發(fā)展機制與HUA有關(guān)。UA是嘌呤代謝異常引起的，血液中的UA全部從腎小球濾過，濾過的UA約98%在近曲小管初始段被重吸收，然后近50%重吸收的UA在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內(nèi)，在近曲小管直段又有40%～44%被分泌后重吸收，最后只有6%～10%UA隨尿排出。當(dāng)生成增多或清除減少，可導(dǎo)致血中尿酸鹽濃度升高。如長期高血壓可引起微小血管病變，使機體組織及腎小管缺氧、血乳酸水平升高，與UA競爭排泄，因此HUA與高血壓的發(fā)展有著相互協(xié)同的作用，進而加速多器官的損害。因此，必須重視高血壓病患者HUA的防治，將血UA測定作為高血壓病的常規(guī)檢查項目。作到防治結(jié)合，以延緩臟器損害的進程。

參考文獻

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